QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade bronquial e obstrução reversível do fluxo aéreo. A intubação orotraqueal é raramente indicada no manejo da crise asmática devido à enorme dificuldade que é ventilar esses pacientes que apresentam obstrução de via aérea distal. A IOT está indicada apenas se queda do nível de consciência, apneia, hipercapnia persistente e crescente ou fadiga da musculatura respiratória. O manejo da asma grave que necessita de ventilação mecânica (VM) é desafiador e requer ajustes específicos nos parâmetros ventilatórios para minimizar o risco de complicações, como o pneumotórax e a hipertensão intratorácica, que podem comprometer ainda mais a oxigenação e a perfusão. A estratégia ventilatória na asma grave enfatiza a prevenção do aprisionamento aéreo (auto-PEEP ou pressão expiratória final positiva intrínseca) e da barotrauma, ajustando o volume corrente (VC) e os tempos inspiratório e expiratório.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a asma seja uma doença obstrutiva, a recomendação de volume corrente alto não é apropriada, pois pode aumentar o risco de barotrauma e aprisionamento aéreo, especialmente em um contexto de obstrução das vias aéreas. O manejo ventilatório na asma grave tende a favorecer volumes correntes mais baixos para evitar o risco de pneumotórax e outras complicações.

Alternativa B: INCORRETA. A alternativa recomenda volume corrente alto, mas na ventilação mecânica em pacientes pediátricos com asma grave um volume corrente mais baixo é utilizado para minimizar o risco de barotrauma. No entanto, uma frequência respiratória baixa e um tempo expiratório prolongado ajudam a prevenir o aprisionamento aéreo e a auto-PEEP, facilitando a exalação completa e reduzindo o risco de complicações.

Alternativa C: INCORRETA. Um volume corrente baixo é apropriado, mas uma frequência respiratória alta e tempos respiratórios similares não são ideais para o manejo da asma na ventilação mecânica. Isso poderia aumentar o risco de aprisionamento aéreo devido à redução do tempo disponível para a exalação.

Alternativa D: INCORRETA. A asma é uma doença obstrutiva, não restritiva. Portanto, a descrição dos parâmetros ventilatórios para uma doença restritiva não se aplica ao manejo da asma.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, esta alternativa falha ao classificar a asma como uma doença restritiva e sugere parâmetros ventilatórios inadequados para o manejo da asma grave.

Resposta: Não existe resposta correta, portanto a questão foi ANULADA pela banca.