Dica do autor: A enurese e a encoprese são condições relativamente comuns na infância e frequentemente associadas a fatores emocionais e ambientais. A enurese é caracterizada pela micção involuntária, geralmente durante a noite, em crianças que já têm controle esfincteriano adequado. A encoprese, por outro lado, refere-se à evacuação fecal em locais inadequados após a idade em que se espera controle esfincteriano.

Alternativa A: INCORRETA. A enurese primária ocorre quando a criança nunca adquiriu controle noturno da bexiga, enquanto a encoprese retentiva está associada à constipação crônica e retenção fecal, que leva ao vazamento de fezes líquidas ao redor da massa fecal retida. No caso de Marcelo, a enurese descrita é diurna, e iniciou há 01 semana, e não há informações de constipação ou retenção fecal que suportem um diagnóstico de encoprese retentiva. Portanto, esta alternativa é incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. O estudo urodinâmico é um exame mais complexo e invasivo, geralmente reservado para casos em que há suspeita de disfunção miccional anatômica ou neurológica. Em situações de enurese diurna, especialmente em crianças com fatores emocionais e ambientais evidentes, a avaliação inicial deve focar em abordagens comportamentais e investigação de fatores psicológicos antes de recorrer a estudos urodinâmicos.

Alternativa C: INCORRETA. A desmopressina é uma medicação frequentemente utilizada no tratamento da enurese noturna (enurese noturna primária). No entanto, a primeira abordagem para enurese diurna, especialmente quando há um componente emocional significativo, deve ser comportamental e psicológica. A intervenção medicamentosa, como a desmopressina, não é a primeira linha de tratamento para enurese diurna.

Alternativa D: CORRETA. A abordagem educativa é fundamental tanto para a criança quanto para os colegas e professores. Educar sobre a enurese pode reduzir o estigma e o constrangimento associados ao problema, promovendo um ambiente mais compreensivo e solidário. Envolver a escola e fornecer informações sobre a condição ajuda a normalizar a situação e pode diminuir a ansiedade e o estresse da criança afetada.

Alternativa E: INCORRETA. Esconder as brigas do casal não é uma solução eficaz. É crucial que os pais busquem resolver seus conflitos de maneira saudável e que a criança receba apoio emocional durante esse período difícil. Focar exclusivamente na criança sem abordar a raiz dos problemas familiares pode exacerbar a ansiedade e o estresse, contribuindo para a persistência dos sintomas.

Resposta: Alternativa D.