QUESTÃO DESATUALIZADA!

Dica do autor: O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica caracterizada por resistência à insulina e disfunção progressiva das células beta pancreáticas. Como frequentemente é assintomático em estágios iniciais, o rastreamento é essencial para diagnóstico precoce e prevenção de complicações.De acordo com a Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) – 2024, o rastreamento deve ser realizado em:

Todos os indivíduos ≥ 35 anos, independentemente de fatores de risco.

Adultos com sobrepeso ou obesidade (IMC ≥ 25 kg/m²; ≥ 23 kg/m² para asiáticos) com pelo menos um fator de risco adicional, como:

• Histórico familiar de DM2 em parentes de primeiro grau.
• Hipertensão arterial sistêmica (≥ 140/90 mmHg ou em tratamento).
• Dislipidemia (Triglicerídeos ≥ 250 mg/dL e/ou HDL ≤ 35 mg/dL).
• Síndrome dos ovários policísticos.
• Diabetes gestacional prévio.
• Doença cardiovascular estabelecida.
• Indivíduos com FINDRISC alto ou muito alto.

Critérios para diagnóstico de pré-diabetes:

• Glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL.
• TOTG-75 g entre 140-199 mg/dL.
• HbA1c entre 5,7-6,4%.

Critérios para diagnóstico de DM2 (necessária confirmação em caso de assintomáticos):

• Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL.
• TOTG-75 g ≥ 200 mg/dL.
• HbA1c ≥ 6,5%.
• Glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia.

Alternativa A: CORRETA. A recomendação da SBD (2024) é rastrear todos os indivíduos com sobrepeso/obesidade e pelo menos um fator de risco adicional para DM2, tornando essa alternativa correta.

Alternativa B: CORRETA. A dislipidemia, definida como Triglicerídeos ≥ 250 mg/dL e/ou HDL ≤ 35 mg/dL, é um critério de rastreamento para DM2, pois está associada à resistência insulínica.

Alternativa C: INCORRETA. A diretriz mais recente da SBD – 2024 recomenda que o rastreamento universal comece aos 35 anos, e não aos 45 anos, como em diretrizes anteriores. Assim, essa alternativa está desatualizada e incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Se a glicemia de jejum está entre 100-125 mg/dL, a TOTG-75 g e/ou HbA1c devem ser solicitados. Caso os valores de TOTG fiquem entre 140-199 mg/dL e/ou a HbA1c entre 5,7-6,4%, estamos diante de pré-diabetes, conforme as diretrizes atuais.

Alternativa E: INCORRETA. A presença de DM1 em familiar de primeiro grau NÃO é critério de rastreamento para DM2. O DM1 tem etiologia autoimune, enquanto o DM2 tem um padrão de herança poligênico e multifatorial. O correto seria: história familiar de DM2 em parentes de primeiro grau como critério de rastreamento.

Resposta: Alternativa E.

Referência: Melanie Rodacki, Roberta A. Cobas, Lenita Zajdenverg, Wellington Santana da Silva Júnior, Luciano Giacaglia, Luis Eduardo Calliari, Renata Maria Noronha, Cynthia Valerio, Joaquim Custódio, Mauro Scharf, Cristiano Roberto Grimaldi Barcellos, Maithe Pimentel Tomarchio, Maria Elizabeth Rossi da Silva, Rosa Ferreira dos Santos, Bianca de Almeida-Pitito, Carlos Antonio Negrato, Monica Gabbay, Marcello Bertoluci | Diagnóstico de diabetes mellitus. Diretriz Oficial da Sociedade Brasileira de Diabetes (2024). DOI: 10.29327/5412848.2024-1, ISBN: 978-65-272-0704-7.