Dica do autor: Primeiro, você precisa conhecer as recomendações de "exames de rotina". Para um jovem saudável de 18 anos, só temos as sorologias para doenças sexualmente transmissíveis caso a vida sexual tenha iniciado. Fora isso, todos os exames apresentados no enunciado são inadequados. Vamos relembrar as recomendações de alguns dos exames mais cobrados em provas:

• Glicemia de jejum: solicitar para todos os pacientes a partir dos 45 anos. Havendo fatores de risco para desenvolvimento de diabetes ou risco cardiovascular intermediário ou alto, solicitar glicemia de jejum a partir do primeiro contato com o paciente adulto. Devemos repetir o exame a cada 3 anos. Se houver alteração, repetir anualmente.
• Colesterol total, High-Density Lipoprotein Cholesterol (HDL-c) e triglicerídeos: solicitar para todos os homens a partir dos 35 anos e mulheres a partir dos 45 anos. Se houver risco cardiovascular alto, iniciar para ambos a partir dos 20 anos. Devemos repetir o exame a cada 5 anos, mas, quanto maior o risco cardiovascular, menor deve ser o intervalo. Todo paciente hipertenso ou diabético deve realizar esse exame anualmente.
• Hemograma: não é exame de rotina
• ECG: não é exame de rotina.
• Sódio/potássio: não são exame de rotina.
• Ureia/creatinina: não são exames de rotina.

Todos esses últimos têm indicações específicas, mas não devem ser solicitados indiscriminadamente.

Vamos, agora, relembrar os conceitos referentes aos níveis de prevenção:

• Prevenção primordial: Esse nível de prevenção é voltado para evitar o surgimento de fatores de risco para determinadas doenças, ou seja, é uma medida anterior à prevenção primária. Aqui atuamos em fatores de estilo de vida, sociais, econômicos, ambientais e culturais que podem se tornar fatores de risco para surgimento de algum problema

• Prevenção primária: a doença ainda não existe. O objetivo é atuar no fator de risco impedindo que a doença apareça.

• Prevenção secundária: a doença já existe, mas não avançou. O objetivo é impedir a evolução desfavorável, atuando, principalmente, no diagnóstico precoce, como também na limitação da incapacidade, através do tratamento imediato.

• Prevenção terciária: a doença e o prejuízo já existem. O objetivo é fazer com que limitações impostas pela doença prejudiquem minimamente a qualidade de vida, atuando na reabilitação e reintegração do paciente.

• Prevenção quaternária: o objetivo é evitar prejuízos causados pela atuação médica, evitando e reduzindo iatrogenias.

• Prevenção quinquenária: Consiste num conjunto de medidas preventivas para a proteção dos pacientes, porém com foco no cuidador, ou nos profissionais de saúde. De forma mais simples, previne o burnout, a sobrecarga, o cansaço dos profissionais, assim protegendo os pacientes. 

Alternativa A: INCORRETA. Não estão condizentes com as recomendações e, mesmo se estivessem, não seriam exemplos de prevenção primária.

Alternativa B: INCORRETA. Não estão condizentes com as recomendações mas, se estivessem, realmente seriam exemplos de prevenção secundária.

Alternativa C: INCORRETA. Se não estão condizentes com as recomendações, não são ações de prevenção primária, porque consideram iatrogenia.

Alternativa D: CORRETA. Na verdade, não pedir exames desnecessários é que condiz com a prevenção quaternária.

Alternativa E: INCORRETA. Não estão condizentes com as recomendações e, mesmo se estivessem, não seriam exemplos de prevenção terciária.

Resposta: Alternativa D