Dica do autor: A assistência pré-natal de uma gestação de risco habitual (ou baixo risco) pode ser realizada na atenção primária. No entanto, diante da classificação em gestação de alto risco – que ocorre em cerca de 10% das gestações – o acompanhamento pré-natal deverá ser mais específico. A classificação de risco deve ser realizada em todas as consultas. Em qualquer momento em que for identificado um agravo que necessite de acompanhamento especializado, a paciente deverá ser encaminhada para o pré-natal de alto risco. A paciente deve ser informada sobre o motivo do seu encaminhamento, e as dúvidas devem ser esclarecidas. Além disso, a importância da adesão às consultas e aos tratamentos indicados deve ser reforçada.

Situações em que a gestante deve ser encaminhada ao pré-natal de alto risco: comorbidades maternas; intercorrências na gestação atual; alguns antecedentes obstétricos: abortamento habitual, insuficiência cervical, doença hipertensiva grave ou óbito fetal.

Vamos às alternativas

Alternativa A: CORRETA. Cardiopatias em gestantes são consideradas um fator de alto risco para o pré-natal, pois podem afetar a capacidade do coração de lidar com o aumento do volume sanguíneo durante a gravidez, levando a complicações tanto para a mãe quanto para o feto. O manejo dessas pacientes requer uma abordagem multidisciplinar para minimizar os riscos associados.

Alternativa B: CORRETA. Nefropatias graves, incluindo insuficiência renal crônica (IRC) e pacientes transplantados, são fatores de alto risco no pré-natal devido ao impacto dessas condições na função renal e na capacidade do corpo de lidar com as mudanças fisiológicas da gravidez. Essas condições podem levar a complicações como pré-eclâmpsia, crescimento fetal restrito e parto prematuro.

Alternativa C: CORRETA. Doenças neurológicas, como a epilepsia, são consideradas de alto risco no pré-natal devido ao potencial impacto das crises epilépticas na segurança da gestante e do feto, bem como às implicações do uso de medicamentos antiepilépticos durante a gravidez. O manejo dessas pacientes visa controlar as crises enquanto minimiza os riscos teratogênicos.

Alternativa D: INCORRETA. Baixa escolaridade, embora possa estar associada a um acesso reduzido aos cuidados de saúde e a uma menor adesão às recomendações pré-natais, não é um fator intrínseco de alto risco para complicações médicas durante a gravidez. Esta alternativa destaca a importância de considerar fatores socioeconômicos no contexto mais amplo da saúde pública, mas não se enquadra na categoria de fatores de risco médico para o pré-natal de alto risco.

Como o enunciado pede o fator INCORRETO, a resposta é a Alternativa D.