Dica do autor: O BI-RADS é um sistema de padronização de laudos de exames de imagem da mama (mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética), no qual o resultado de cada exame é classificado em uma categoria que determina qual é o risco desse exame evidenciar um câncer de mama.

Isto é, para o laudo dos exames de mama, o médico radiologista deve descrever alguns pontos, como o objetivo do exame, o padrão de composição da mama, os achados, a conclusão e a recomendação de acordo com os achados. A fim de padronizar essa comunicação, o sistema de classificação foi incorporado nos exames radiológicos da mama.

Ele é dividido em 7 categorias, conforme descrito na tabela abaixo (figura 1).

A conduta varia de acordo com o achado mamográfico

• BI-RADS 0: como o exame é inconclusivo, é necessário complementar a investigação com outro exame de imagem (por exemplo, solicitar um USG das mamas) ou realizar incidências mamográficas adicionais.
• BI-RADS 1: achados mamográficos normais sem alterações, portanto, manter rastreio de rotina.
• BI-RADS 2: alterações benignas, manter rastreio de rotina.
• BI-RADS 3: alterações provavelmente benignas, mas como há dúvida no exame, repetir a mamografia em 6 meses.
• BI-RADS 4: alterações suspeitas para malignidade, portanto, realizar biópsia.
• BI-RADS 5: alterações altamente suspeitas para malignidade, portanto, realizar biópsia
• BI-RADS 6: tratamento oncológico.

Alternativa A: INCORRETA. O BI-RADS 0 é indicativo de uma imagem inconclusiva e, no enunciado, temos uma descrição bem completa do nódulo.

Alternativa B: INCORRETA. O BI-RADS I compreende achados mamográficos normais, sem alterações. Se temos um nódulo, logo, não temos ausências de alterações. 

Alternativa C: INCORRETA. O BI-RADS 2 compreende achados mamográficos alterados, porém, com características benignas. Ex.: Calcificações com centro lucente, calcificações cutâneas, calcificações vasculares, calcificações > 1 mm, calcificações tipo “milk of calcium”, calcificações grosseiras (em “pipoca'), fibroadenoma calcificado, cisto oleoso (esteatonecrose), linfonodo intramamário, cisto simples. 

Alternativa D: CORRETA. O achado de nódulo isoecogênico e bem delimitado é compatível com um BI-RADS 3. 

Alternativa E: INCORRETA. O BI-RADS 4 compreende achados mamográficos alterados, com características suspeitas para malignidade. Ex.: Microcalcificações com pleomorfismo incipiente, lesões espiculadas, nódulo de contorno irregular (ou bocelado) com limites pouco definidos, cisto complexo.

Resposta: Alternativa D.

Figura 1: Classificação BI-RADS. Fonte: Parâmetros técnicos para rastreamento do câncer de mama. 2021.