Dica do autor: A pneumonia relacionada à assistência à saúde geralmente tem origem aspirativa (maioria microaspirações silenciosas por inoculação exógena de material contaminado ou refluxo do trato gastrointestinal), sendo as secreções das vias aéreas superiores a principal fonte. 

As informações epidemiológicas referentes à pneumonia associada à assistência médica são inconsistentes devido à ausência de critérios de diagnóstico uniformes e claros. Como esse manual é de 2013 e não foram cobrados dados epidemiológicos, não vamos nos atentar a isso agora. 

A patogênese da pneumonia relacionada à assistência à saúde envolve a interação entre patógeno, hospedeiro e variáveis epidemiológicas que facilitam esta dinâmica. Os vários mecanismos contribuem para a ocorrência dessas infecções, sendo eles: 

FONTE: Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde. 2013. 

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A disseminação hematogênica é raramente a causa da pneumonia relacionada à assistência à saúde. A origem mais comum é aspirativa, como explicado anteriormente.

Alternativa B: INCORRETA. A pneumonia relacionada à assistência à saúde geralmente tem origem aspirativa, com a aspiração de secreções das vias aéreas superiores, e não necessariamente inalatória.

Alternativa C: INCORRETA. Justamente o contrário, né? A pneumonia relacionada à assistência à saúde está frequentemente associada a internações hospitalares.

Alternativa D: CORRETA. Como vimos, a origem da pneumonia relacionada à assistência à saúde geralmente é aspirativa, com a maioria das aspirações sendo microaspirações silenciosas por inoculação exógena de material contaminado ou refluxo do trato gastrointestinal.

Resposta correta: Alternativa D