Dica do autor: Paciente com hérnia inguinal sintomática de conteúdo redutível, sem sinais de encarceramento ou estrangulamento. Nesse caso, não se trata de uma situação de urgência e o paciente pode ser encaminhado ao ambulatório para programação de hernioplastia inguinal eletiva.

As queixas mais frequentes de pacientes com hérnia são sensação de peso ou dor mal definida na região inguinal associada aos esforços. A dor pode estar acompanhada da presença de abaulamento   na   região   inguinal.   O abaulamento pode retornar espontaneamente para a cavidade abdominal ou não, o que geralmente é acompanhado de dor intensa. Assim podemos definir algumas situações clínicas que têm implicação direta na terapêutica a se adotar:

> Hérnia redutível: é aquela que é reduzida, ou seja, o saco herniário retorna à cavidade abdominal, espontaneamente ou através de manobra manual (manobra de Taxe);

> Hérnia encarcerada: é aquela em que não é possível a redução manual do saco herniário e, por isso, dita irredutível;

> Hérnia estrangulada: ocorre quando o encarceramento leva ao comprometimento vascular, com o paciente apresentando dor

intensa, acompanhada de sinais flogísticos na região inguinal.

O tratamento da hérnia inguinal é cirúrgico, entretanto, as hérnias inguinais pequenas assintomáticas ou com poucos sintomas e em situações de condições clínicas proibitivas, pode-se optar por não operar.

As hérnias redutíveis são operadas eletivamente.

Nos casos das hérnias encarceradas, as tentativas de redução manual devem ser desencorajadas pela dor do procedimento e por não modificar a conduta cirúrgica.

As hérnias estranguladas podem ser corrigidas por acesso inguinal (inguinotomia) quando a complicação é localizada e não há peritonismo.  A  indicação  de  laparotomia mediana para o tratamento de hérnias se dá quando existe peritonite difusa associada ao quadro, e, nesse caso, existe contaminação da cavidade que deverá ser cuidadosamente examinada e lavada.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de não se tratar de uma situação de urgência, toda hérnia inguinal tem indicação de correção cirúrgica.

Alternativa B: CORRETA. Como se trata de uma hérnia redutível, a melhor conduta é planejar com calma a cirurgia, realizar o pré-operatório conforme necessário para correção eletiva.

Alternativa C: INCORRETA. Está indicado cirurgia de urgência nos casos de hérnia encarcerada ou estrangulada.

Alternativa D: INCORRETA. Paciente recém diagnosticado com hérnia inguinal, redutível, sem sinais de encarceramento ou estrangulamento, merece realizar cirurgia de forma eletiva.

Resposta correta: Alternativa B