Dica do autor: Questão de abdome agudo inflamatório.

Senhor de 52 anos com dor em fossa ilíaca esquerda e história de constipação intestinal, tem que pensar em DIVERTICULITE AGUDA. 

Nesse caso, deve ser solicitado exames laboratoriais e uma TC de abdome com contraste.  

A tomografia é o método padrão-ouro e consegue avaliar possíveis complicações.

A colonoscopia NÃO deve ser realizada no quadro agudo, pelo risco de perfuração.

• Deve ser realizada 4 a 6 semanas após recuperação para excluir CA colorretal.

Vejamos em anexo a classificação de Hinchey:

FONTE: https://www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/5642/diverticulose_e_diverticulite.htm ,2024

Alternativa A: INCORRETA. Não há clínica compatível para pensar em pancreatite aguda, que seria um quadro de dor em faixa no andar superior do abdome, irradiada para o dorso, além de vômitos!

Alternativa B: INCORRETA. Não há clínica compatível para pensar em apendicite aguda. Principal suspeita diante de um abdome agudo inflamatório, no entanto, a dor associada não ocorre na fossa ilíaca esquerda, mas sim na topografia contralateral.

Alternativa C: CORRETA. É a principal suspeita. Veja como a topografia da dor abdominal também é de extrema importância para o direcionamento do diagnóstico.

Alternativa D: INCORRETA. Não há clínica compatível para pensar em úlcera perfurada, que seria um quadro de dor abdominal aguda e um abdome em tábua ao exame físico. Como há um quadro de pneumoperitônio podemos encontrar também o sinal de Jobert.

Resposta correta: Alternativa C