Dica do autor: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma doença causada pela ascensão de microrganismos do trato genital inferior, podendo comprometer estruturas do trato genital superior, como o endométrio, tubas uterinas e adjacências. As duas principais bactérias envolvidas são a Neisseria gonorrhoeae (gonococo) e a Chlamydia trachomatis, embora a DIP seja uma doença polimicrobiana. 

Para o diagnóstico de DIP é preciso: três critérios maiores + um critério menor OU um critério elaborado. Embora não seja o tema da questão, é o assunto mais cobrado sobre o tema nas provas. Vamos revisar esses critérios?

Critérios Maiores (ou mínimos)

• Dor no hipogástrio

• Dor à palpação dos anexos

• Dor à mobilização de colo uterino

Critérios Menores (adicionais ou de rotina)

• Temperatura axilar > 37,5 °C ou temperatura retal > 38,3 °C

• Conteúdo vaginal ou secreção endocervical anormal

• Massa pélvica

• Mais de cinco leucócitos por campo de imersão em material de endocérvice

• Leucocitose em sangue periférico

• Proteína C reativa ou velocidade de hemossedimentação (VHS) elevada

• Comprovação laboratorial de infecção cervical por gonococo, clamídia ou micoplasmas

Critérios Elaborados (ou específicos)

• Evidência histopatológica de endometrite

• Presença de abscesso tubo-ovariano ou de fundo de saco de Douglas em estudo de imagem

• Laparoscopia com evidência de DIP

O tratamento da DIP pode ser ambulatorial, em regime de internação e pode até ser necessário abordagem cirúrgica. 

Alternativa A,C e D: INCORRETA. As duas principais bactérias envolvidas na patogênese da DIP são a Neisseria gonorrhoeae (gonococo) e a Chlamydia trachomatis, embora seja uma doença polimicrobiana.

Alternativa B: INCORRETA. Embora seja uma doença polimicrobiana, esses são os principais agentes. 

Resposta correta: Alternativa B