Dica do autor: Quando falamos de anemias, podemos classificá-las quanto à proliferação (baseado no índice de reticulócitos) e quanto à morfologia (pela ectoscopia da hemácia ou pelos valores de VCM e HCM).

Anemias hiperproliferativas (reticulócitos > 2) são causados por hemorragias agudas ou anemias hemolíticas. Ou seja, quadros de anemia que não possuem fator carencial de "matéria-prima" para a hemácia.

Já as anemias hipoproliferativas (reticulócitos < 2) podem ser classificadas em microcítica (VCM < 70), normocítica (VCM 70-90) e macrocítica (VCM > 90). Na microcítica temos deficiência de ferro, talassemia minor e anemia sideroblástica. Na normocítica temos anemia de doença crônica, doença renal e lesão medular. Na macrocítica temos deficiência de vitamina B12, folato e mielodisplasia.

Vamos às alternativas (lembre-se que a questão pede a incorreta):

Alternativa A: CORRETA. Pacientes em pós-operatório tardio de gastrectomia podem cursar com deficiência de vitamina B12.

Alternativa B: CORRETA. Pacientes com dietas vegetariana apresentam deficiência de vitamina B12.

Alternativa C: CORRETA. Pacientes com histórico de alcoolismo e/ou uso de anticonvulsivantes apresentam deficiência de folato.

Alternativa D: INCORRETA. Nas talassemias é predominante o padrão microcítico e não macrocítico.

Resposta: Alternativa D.