Dica do autor: A tríade clássica de sintomas de gravidez ectópica é sangramento vaginal, dor abdominal e atraso menstrual. O diagnóstico é feito com Beta-hCG > 1500 + cavidade endometrial vazia. O tratamento da gravidez ectópica pode ser expectante, medicamentoso (com metotrexato) ou cirúrgico. Segundo o Manual de gestação de alto risco do Ministério da Saúde (2022), os critérios para conduta expectante são: Pouca dor ou sangramento; Confiabilidade na gestante para seguimento; Nenhuma evidência de rotura tubária; Nível de BHCG <2.000 mUI/ml e em queda; Massa ectópica ou anexial <3 cm ou não detectável; Ausência de atividade cardíaca embrionária; Estabilidade hemodinâmica. Os critérios para uso do metotrexato são: Sinais vitais estáveis e pouca sintomatologia; Ausência de contraindicação médica para a terapia (enzimas hepáticas normais, hemograma e plaquetas normais); Gravidez ectópica íntegra; Ausência de atividade cardíaca embrionária; Massa ectópica <3,5cm; Níveis séricos de BHCG <5.000mUI/ml. Na ausência de critérios para conduta expectante ou medicamentosa, está indicada a conduta cirúrgica, preferencialmente por laparoscopia. A laparotomia exploradora deverá ser realizada em casos de gestação ectópica rôta com instabilidade hemodinâmica.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A presença de saco gestacional intrauterino é característica de uma gestação TÓPICA, e não ectópica.

Alternativa B: INCORRETA. Este é o padrão de uma gestação tópica e evolutiva. Em uma gestação ectópica, o beta hCG pode ser flutuante ou subir, mas não dobra a cada 48h.

Alternativa C: CORRETA. O sinal de Kehr é caracterizado pela ocorrência de dor aguda no ombro devido à presença de sangue ou outros irritantes na cavidade peritoneal. Pode estar presente nos casos de gravidez ectópica rôta, com abdome agudo hemorrágico.

Alternativa D: INCORRETA. Em uma gestação ectópica temos que ter o beta hCG positivo para fazer o diagnóstico.

Resposta: Alternativa C.