Dica do autor: Bloqueios atrioventriculares (BAV) são classificados pela relação entre ondas P e complexos QRS e pela variação do intervalo PR. No bloqueio de primeiro grau há condução atrioventricular retardada, mas sempre com 1:1 entre P e QRS — ou seja, todas as ondas P conduzem, só que com PR prolongado (>200 ms) e constante. No BAV de segundo grau há falhas de condução (ondas P não seguidas de QRS): no tipo Mobitz I (Wenckebach) observa-se prolongamento progressivo do PR antes da batida bloqueada; no Mobitz II o PR é constante e, de repente, ocorre uma queda de QRS. No bloqueio completo (BAV total) há dissociação AV: as aurículas e ventrículos batem independentemente, com ritmo auricular geralmente mais rápido e escape ventricular mais lento e regular. Clinicamente, primeiro grau é muitas vezes assintomático, mas em presença de cardiopatia estrutural e sintomas — tonturas, pré‑síncopes — exige avaliação mais cuidadosa (revisão de drogas, monitorização, avaliação eletrofisiológica se houver suspeita de bloqueio infra‑hisiano) porque pode coexistir ou evoluir para graus mais avançados.

Alternativa A: INCORRETA. Ritmo sinusal significa presença de ondas P precedendo cada QRS com morfologia e eixo auricular normais; contudo, "normal" pressupõe intervalos dentro da faixa esperada. No traçado em questão o intervalo PR está claramente prolongado e constante, portanto não é um ritmo sinusal normal — é ritmo sinusal com atraso AV (1º grau), não ritmo totalmente normal.

Alternativa B: CORRETA. Trata‑se de bloqueio atrioventricular de primeiro grau: vê‑se relação 1:1 entre P e QRS, com todas as ondas P conduzidas, mas o intervalo PR está aumentado e mantém-se praticamente igual em cada batimento (>200 ms). É a definição clássica de BAV de 1º grau. A presença de cardiopatia estrutural e sintomas impõe investigação e seguimento, mas o diagnóstico eletrocardiográfico é este.

Alternativa C: INCORRETA. No BAV de segundo grau faltariam alguns QRS — ou teria progressão do PR antes de uma queda (Mobitz I) ou PR constante com queda súbita (Mobitz II). No traçado apresentado não há batidas bloqueadas nem variação progressiva do PR, o que afasta o diagnóstico de 2º grau.

Alternativa D: INCORRETA. No bloqueio AV total haveria dissociação AV: ondas P e complexos QRS ocorrendo independentemente, frequentemente com ritmo ventricular de escape lento e morfologia diferente. O traçado mostra P precedendo cada QRS com PR prolongado e constante, sem dissociação, portanto não é BAV completo.

Resposta: Alternativa B