Dica do autor: Pelas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento Do Câncer Do Colo Do Útero do Ministério da Saúde/ INCA devem realizar o rastreamento:
- Mulheres que já tiveram relação sexual.
- Idade – 25 a 64 anos.
- Após dois exames anuais consecutivos normais → Trienal (É isso mesmo! 3 ANOS).
- Após os 64 anos, não deve ser mais realizado (mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva e com dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos).
- Mulheres submetidas à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau, podem ser excluídas do rastreamento, desde que apresentem exames anteriores normais

Alternativa A: INCORRETA. A idade de início é 25 anos, nas pacientes que já tiveram relação sexual.

Alternativa B: INCORRETA. O ASC-US (atypical squamous cells – undetermined significance, provavelmente não neoplásica) representa a atipia citológica mais comum no CCO. Pode ocorrer pela presença de inflamações inespecíficas, como corrimentos genitais, ou mesmo pela atrofia epitelial pós-menopausa.
Recomendações:
≥30 anos → repetir em 6 meses.
25 a 29 anos → repetir em 12 meses.
< 25 anos → repetir em 3 anos (Por que colheu CCO, se o rastreamento começa depois dos 25 anos?).
Caso a paciente seja HIV + ou tenha alguma imunossupressão e apresente ASC-US, deve ser encaminhada para a colposcopia de imediato.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de alterações citopáticas sugestivas de HPV pode corresponder a uma LSIL (lesões intraepiteliais de baixo grau). LSIL é a 2ª atipia citológica mais comum no CCO. LSIL representa a manifestação citológica da infecção causada pelo HPV e tem um alto potencial de regressão frequente.
≥25 anos → repetir em 6 meses.
<25 anos → repetir em 3 anos (ou quando completar 25 anos).
Mas para pacientes HIV + ou imunossuprimidas, a conduta é o encaminhamento para a Colposcopia com biópsia se necessário. Em casos de 2ª LSIL, a paciente deve ser encaminhada para a colposcopia.

Alternativa D: CORRETA. LSIL em <25 anos → repetir em 3 anos (ou quando completar 25 anos).

Resposta: Alternativa D.