Dica do autor: Diversos estudos demonstram que o comprometimento cognitivo e comportamental pode persistir por anos, e até mesmo ser irreversível, mesmo após o tratamento precoce e adequado da anemia ferropriva. Por isso, devemos insistir em medidas profiláticas, como o incentivo ao aleitamento materno exclusivo por 6 meses, a fortificação das farinhas de trigo e de milho e a suplementação profilática de ferro na infância. A dose de ferro profilática é maior no primeiro ano de vida para os recém-nascidos prematuros ou com baixo peso ao nascer. Nesse grupo inicia-se a suplementação com 30 dias de vida, sendo a dose definida pelo peso de nascimento:

- Baixo peso (2500g a 1500g): 2 mg/Kg/dia de 30 dias de vida até 1 ano.

- Muito baixo peso (1500g a 1000g): 3 mg/Kg/dia de 30 dias de vida até 1 ano.

- Extremo baixo peso (< 1000g): 4 mg/Kg/dia de 30 dias de vida até 1 ano.

Após um ano de vida recomenda-se a dose de 1 mg/Kg/dia, que deve ser mantida até os 2 anos.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do professor.

Alternativa B: INCORRETA. O Consenso de 2021 da Sociedade Brasileira de Pediatria leva em consideração a presença de fatores de risco para indicar a idade de início da profilaxia com ferro em recém-nascidos a termo com peso adequado. Na ausência de fatores de risco e na presença de aleitamento materno exclusivo, recomenda-se o início da profilaxia com 1 mg/kg/dia de ferro elementar aos 6 meses de vida, devendo ser mantida até os dois anos. Já na presença de fatores de risco (como dieta materna pobre em ferro, não suplementação de ferro durante a gestação, clampeamento precoce do cordão umbilical e doença do refluxo gastroesofágico com uso de inibidores da bomba de prótons), recomenda-se o início da suplementação profilática a partir dos três meses de vida, independentemente de o recém-nascido estar ou não em aleitamento materno exclusivo, devendo ser mantida até os 24 meses, com 1 mg/kg/dia de ferro elementar.

Alternativa C: INCORRETA. A suplementação com 3 mg/Kg/dia de ferro está indicada apenas para recém-nascidos com muito baixo peso ao nascer (1500g a 1000g).

Alternativa D e E: INCORRETAS. Tanto o leite materno quanto as fórmulas lácteas têm quantidades insuficientes de vitamina D. É por isso que, desde a primeira semana de vida, recomenda-se a suplementação vitamínica do recém-nascido na dose de 400 UI/dia de vitamina D até um ano e de 600 UI/dia de um a dois anos, independentemente da região em que a criança tenha nascido.

Resposta: Alternativa A.