Dica do autor: Vamos aproveitar a questão para revisar sobre os principais tumores ovarianos benignos:

1. Cisto funcional folicular:

- É o cisto benigno mais frequente do ovário;

- Se apresentam como cistos com contornos regulares, imagem anecoica em seu interior;

- Surge na menacme, durante a fase folicular do ciclo (primeiras duas semanas após a menstruação); 

- A conduta é expectante, repetindo a USG-TV em quatro a oito semanas para confirmar a regressão;

- Forma-se quando o folículo ovariano cresce mais do que o normal durante o período menstrual e não ocorre a ruptura do folículo para liberar o óvulo.

2. Cisto de corpo lúteo:

- Aparece na segunda metade do ciclo menstrual (fase lútea);

- Ao USG é mais denso, com parede espessada e ecos internos, interior mais heterogêneo;

- A conduta também é expectante, exceto em casos de rompimento com hemoperitônio importante.

3. Teratoma cístico benigno:

- Tumor de células germinativas mais frequentes;

- Podem conter diferentes tipos de tecidos benignos, incluindo osso, cartilagem, gordura, cabelo e dentes;

- Ao USG, é possível identificar ecos brilhantes e sombras acústicas;

- Principal complicação é torção;

- Tratamento normalmente é cirúrgico.

4. Fibroma:

- São as neoplasias benignas sólidas mais comuns dos ovários;

- Apesar de ser um tumor benigno, pode causar ascite e derrame pleural. Esse quadro é conhecido como síndrome de Meigs, uma síndrome rara (tumor ovariano benigno + ascite + derrame pleural).

5. Tumores epiteliais:

5.1. Cistoadenoma seroso:

- Apresentam-se como cistos complexos de paredes finas, uni ou multiloculares, de tamanhos variáveis;

- Podem alcançar grandes proporções; 

- Podem ter áreas de projeções papilares. 

5.2. Cistoadenoma mucinoso:

- Apresenta conteúdo ecogênico variável em massa cística multiloculada;

- A complicação mais temida é o pseudomixoma peritoneal, que consiste na ascite mucinosa com redistribuição de implantes tumorais para cavidade abdominal.

Lembre-se que nos tumores epiteliais é difícil diferenciar as variantes malignas, sendo o diagnóstico final confirmado após exérese do tumor e estudo anatomopatológico. Podem ser muito extensos, especialmente o mucinoso, e o tratamento é cirúrgico. 

Também é importante lembrar que doenças como a síndrome dos ovários policísticos (SOP) e a endometriose também cursam com lesões no ovário. A SOP apresenta múltiplos cistos, enquanto o endometrioma tem aspecto homogêneo associado a pontilhado em vidro fosco e cápsula espessa. Nesses casos, a chave para acertar o diagnóstico será o quadro clínico da doença, não somente os aspectos da imagem ultrassonográfica. 

Conclusão: O tumor ovariano associado ao surgimento de pseudomixomas peritoneais, quando roto, é o cistoadenoma mucinoso de ovário. 

Resposta: Alternativa D.