Dica do autor: A maioria dos pacientes com cálculos biliares assintomáticos (incidentais) não necessita de tratamento. Os pacientes geralmente podem ser mantidos com conduta expectante e encaminhados para colecistectomia se os sintomas se desenvolverem posteriormente.

A colecistectomia profilática não é indicada para a maioria dos pacientes com cálculos biliares assintomáticos, pois o risco de desenvolver complicações graves e potencialmente fatais é baixo e, se ocorrerem sintomas, eles geralmente são leves no início. Não existem estudos prospectivos comparando a terapia cirúrgica ou acompanhamento para cálculos biliares assintomáticos. No entanto, não há aparente benefício com a colecistectomia profilática.

Alguns pacientes, por sua vez, possuem indicação de colecistectomia profilática, como risco aumentado de desenvolvimento de câncer de vesícula biliar (drenagem ductal pancreática anômala, adenomas da vesícula biliar, vesícula biliar de porcelana ou presença de cálculos biliares grandes).

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Apenas serão submetidos a cirurgia aqueles pacientes que se tornarem sintomáticos ou apresentarem alguma complicação.

Alternativa B: INCORRETA. A colecistectomia profilática esta indicada em alguns pacientes, como em risco aumentado para câncer de vesícula biliar.

Alternativa C: INCORRETA. Caso o paciente se torne sintomático, na maioria dos casos a sintomatologia é leve.

Alternativa D: CORRETA. Não é indicada a colecistectomia profilática, mesmo em pacientes com diabetes. Visto que, conforme a dica do autor, não há estudos que robustos que garantam benefício com a cirurgia profiláticam em nenhum grupo específico.

Resposta: Alternativa D.