Dica do autor: A questão nos traz uma paciente gestante assintomática, com diagnostico de pólipos em vesícula biliar. A colecistite é a 2° causa mais comum de indicações de cirurgia não obstétrica em gestantes. As indicações para cirurgia não obstétrica durante a gravidez são:

• Apendicite: 1:1500 gravidezes;
• Colecistite: 1:5500 a 1:10.000 gravidezes;
• Obstrução intestinal: 1:1500 a 1:3500 gravidezes;
• Torção de ovário: 1:3000 a 1:4000 gravidezes;
• Doença da mama ou cervical: 1:3000 a 1:10.000 gravidezes;
• Trauma: variável (complicações de trauma em 4 a 8% de todas as gravidezes, mas a incidência de trauma grave com risco de vida possivelmente requerendo cirurgia é de 0,3 a 0,4%).

A colecistectomia pode ser realizada com segurança e eficácia durante a gravidez. Porém, em pacientes gestantes, a cirurgia possui maior risco de complicações. Portanto, realizaremos procedimento cirúrgico caso haja necessidade de realização antes da resolução da gestação.

Na gestação, está indicada colecistectomia laparoscópica para pólipos ≥10 a 20 mm. Para pólipos >20 mm, está indicada colecistectomia ampliada com dissecção de linfonodos e ressecção hepática parcial no leito da vesícula biliar.

Além disso, a colecistectomia em gestantes é indicada em:

• Pacientes com colangite esclerosante primária com pólipos da vesícula biliar >8 mm;
• Pacientes em que há aumento no tamanho >2 mm do pólipo na imagem.

Pacientes que não podem ou não desejam ser submetidos à colecistectomia, devem ser acompanhadas com ultrassonografia de vigilância em 6 meses e depois anualmente se o tamanho estiver estável.

Conclusão: Assim, a paciente é assintomática e apresenta pólipo de 5mm, portanto, concluímos que o seguimento correto seria ultrassonografia anual.

Resposta: Alternativa B.