Dica do autor: A apendicite aguda ocorre em aproximadamente 1 a cada 1.500 gestações, e, embora incomum, é a afecção abdominal cirúrgica não-obstétrica mais frequente durante a gravidez. Esta patologia pode acontecer em qualquer período gestacional, sendo mais comumente observada nos dois primeiros trimestres da gestação.

Muitos dos achados típicos da apendicite, como dor abdominal, náuseas, vômitos e leucocitose leve, são também compatíveis com uma gestação normal. Diante de um quadro clínico sugestivo, deve-se optar pela realização de um exame de imagem, o primeiro a ser solicitado deve ser a ultrassonografia de abdome. Caso a USG seja inconclusiva, o próximo passo na abordagem diagnóstica dessa paciente deve ser a ressonância nuclear magnética (RNM).

Uma vez firmado o diagnóstico, o tratamento preconizado é a cirurgia, seja aberta ou videolaparoscópica. Não se deve tentar fazer antibioticoterapia com o intuito de postergar a cirurgia. Estudos demonstram que o risco de perda fetal associada à apendicectomia precoce é de 3-5%, enquanto na apendicite complicada esse risco aumenta para mais de 20%.

Dentre as desvantagens da laparoscopia podemos citar: a dificuldade técnica devido ao útero aumentado, possível lesão do útero gravídico, possível diminuição do fluxo útero-placentário devido ao aumento da pressão intra-abdominal, desconhecimento dos efeitos fetais a longo prazo do dióxido de carbono usado no pneumoperitôneo, risco potencial de exposição fetal a gases, especialmente ao monóxido de carbono gerado pelo eletrocautério e risco teórico de irritação uterina pelo uso do eletrocautério.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Maior velocidade na recuperação pós-operatória seria considerada uma vantagem e não uma desvantagem.

Alternativa B: INCORRETA. Menor risco de infecção da ferida operatória seria considerada uma vantagem e não uma desvantagem.

Alternativa C: CORRETA. Pode ocorrer diminuição do fluxo útero-placentário devido ao aumento da pressão intra-abdominal.

Alternativa D: INCORRETA. Menor manipulação uterina seria considerada uma vantagem e não uma desvantagem.

Resposta: Alternativa C.