Dica do autor: Na pré‑eclâmpsia, o que manda é a segurança materna e fetal: quando surgem complicações maternas graves que ameaçam a vida ou a função de órgão‑alvo, o único tratamento definitivo é o término da gravidez — não há jeito de “consertar” rapidamente o quadro sem terminar a gestação. As principais complicações maternas consideradas indicações de interrupção imediata, independentemente da idade gestacional, incluem a síndrome HELLP (hemólise, elevação das enzimas hepáticas e trombocitopenia), o descolamento prematuro de placenta, o edema pulmonar agudo e a insuficiência renal aguda progressiva. Esses eventos representam falência de órgãos ou risco de evolução catastrófica (hemorragia, choque, hipóxia), e por isso o critério é obstétrico e terapêutico: terminar a gestação para salvar a mãe (e muitas vezes também o feto). O pulo do gato é reconhecer cedo sinais de comprometimento hepático, plaquetário, respiratório ou renal e agir rápido — bater o olho e saber que adiamento pode ser fatal.

Alternativa A: CORRETA. Todas as quatro situações listadas (síndrome HELLP, descolamento prematuro de placenta, edema pulmonar e insuficiência renal) são indicações maternas de término imediato da gravidez independentemente da idade gestacional. HELLP indica compromisso hepático, hemolítico e plaquetário que pode evoluir para CIVD, hemorragia e falência multiorgânica; o descolamento prematuro acentuado compromete a circulação fetal e causa hemorragia materna; o edema pulmonar traduz insuficiência cardíaca/lesão endotelial grave com hipoxemia; a insuficiência renal aguda mostra falência de órgão‑alvo. Em todas essas situações a conduta é estabilizar e, salvo raríssimas exceções inviáveis, proceder ao parto para proteger a mãe (e o feto).

Alternativa B: INCORRETA. Falta a insuficiência renal na listagem. Embora HELLP, descolamento e edema pulmonar sejam indicações claras, a insuficiência renal aguda secundária à pré‑eclâmpsia também é indicação de término imediato da gestação. Deixar de incluir a insuficiência renal despreza um dos órgãos‑alvo críticos cuja falência justifica o parto de urgência.

Alternativa C: INCORRETA. Neste conjunto falta o edema pulmonar. HELLP, descolamento e insuficiência renal são indicações importantes, mas o edema pulmonar é igualmente uma indicação de término imediato, por significar risco iminente de hipóxia e insuficiência respiratória. O edema pulmonar na pré‑eclâmpsia reflete lesão endotelial sistêmica e sobrecarga de líquidos — não é uma complicação menor.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui está ausente o descolamento prematuro de placenta. HELLP, edema pulmonar e insuficiência renal são motivos de terminar a gestação, porém o descolamento prematuro, por causar sangramento agudo, choque e sofrimento fetal, também é uma indicação absoluta. O erro é desconsiderar que o descolamento pode evoluir muito rápido e requer parto imediato.

Resposta: Alternativa A