Dica do autor: O rastreamento para o câncer de mama (ou screening) é uma forma de PREVENÇÃO SECUNDÁRIA (detecção precoce) e o exame de escolha na população de risco habitual é a MAMOGRAFIA.

Segundo o Ministério da Saúde, mulheres entre 50 e 69 anos devem fazer a mamografia bienal e o exame clínico das mamas anual. O exame clínico é citado, porém não expressamente recomendado COMO RASTREAMENTO, uma vez que diagnostica a doença já na fase clínica/palpável. É importante lembrar a importância do exame físico para elucidação de qualquer queixa.

A idade de início e a periodicidade da mamografia preconizadas pelo MS divergem de outras entidades (Sociedade Brasileira de Mastologia e Colégio Brasileiro de Radiologia), que recomendam MMG a partir dos 40 anos, com intervalo anual. As recomendações de rastreamento variam grandemente entre as diferentes sociedades e países.

São consideradas pacientes de alto risco para câncer de mama aquelas que apresentam:Parente de 1º grau com CA < 50 anos; baseado na história familiar (Parente 1º grau com CA de mama bilateral em qualquer idade, história familiar de CA de mama em homem de qualquer parentesco, história familiar de CA de ovário em qualquer idade); Antecedente de radioterapia torácica entre 10 e 30 anos de idade; Portadoras de mutação (ou com parente de 1º grau mutado) dos genes BRCA, PTEN ou p53. 

A maioria dos cânceres de mama têm origem esporádica; entretanto uma parcela, mesmo que pequena, mantém relação com história familiar e caráter hereditário.

Nos casos de pacientes de alto risco, considerar rastreamento com RM e MMG anuais, a partir dos 30 anos (ou 10 anos antes do caso índice – se menos de 30 anos, optar pela RM, uma vez que a MMG não é preconizada para rastreamento de mama de pacientes com menos de 30 anos).

Alternativa A: INCORRETA. A Sociedade Brasileira de Mastologia recomenda a Mamografia a partir dos 40 anos de idade.

Alternativa B: INCORRETA. O autoexame NÃO faz a detecção precoce do câncer de mama.

Alternativa C: CORRETA. BI-RADS 4: achados suspeitos de malignidade (grande variação do grau de suspeita. Pode ser subdividida nas categorias 4A, 4B e 4C). Conduta: biópsia.

Alternativa D: INCORRETA. A Mamografia é fundamental na detecção precoce, para o diagnóstico das microcalcificações.

Alternativa E: INCORRETA. A prevenção secundária (rastreamento) deve ser realizada com a Mamografia.

Resposta: Alternativa correta é a C.