Dica do autor: Sífilis congênita é um tema que você precisa dominar pra sua prova, então vamos revisar alguns pontos! 

Normalmente as alterações trazidas pela banca estão associadas a Sífilis Congênita Tardia, após os 2 anos, que compõem a famosa Tríade de Hutchinson:

- Surdez neurossensorial

- Dentes de Hutchinson

- Ceratite intersticial

- Outras: nariz em cela, fronte olímpica, tíbia em lâmina de sabre, coriorretinite em sal e pimenta

Na Sífilis Congênita Precoce, antes dos 2 anos, 60-90% dos pacientes são assintomáticos. Os sintomáticos podem ter manifestações mucocutâneas, viscerais, no SNC ou osteoarticulares e respiratórias. 

Mucocutâneas

- Pênfigo palmoplantar, condiloma plano, fissuras perilabiais

Viscerais 

- Icterícia, hepatoesplenomegalia, diátese hemorrágica

SNC 

- Meningite (VDRL em liquor, elevação de celularidade e de proteína)

Osteoarticulares

- Periostite ou osteocondrite metafisária, **pseudoparalisias em membros (de Parrot)**

Respiratórias

- Pneumonia alba, rinite e coriza sifilítica (serosanguinolenta)

Alterações Laboratoriais 

- Anemia hemolítica, trombocitopenia e leucopenia ou leucocitose

- Líquor: VDRL positivo, aumento de proteínas (> 150 mg/dl) e pleocitose (>5 ou 25 leucócitos/micromol de acordo com a referência utilizada)

Radiografia de ossos longos; lesões osteolíticas em epífises e espessamento periostal.

Então, de acordo com a OMS, vejamos qual a alternativa INCORRETA:

Alternativa A: INCORRETA. Esses dois são critérios para considerar um tratamento inadequado. Os critérios para considerarmos o tratamento adequado são:

- Administração de penicilina benzatina

- Início do tratamento até 30 dias antes do parto

- Esquema terapêutico conforme o estágio clínico

- Respeito ao intervalo recomendado de doses

- Avaliação quanto ao risco de reinfecção

- Documentação de queda do título do teste não treponêmico em pelo menos 2 diluições em 3 meses, ou 4 diluições em 6 meses após a conclusão do tratamento – resposta imunológica adequada

Alternativa B: INCORRETA. O rastreio para a sífilis deve ser realizado em todos esses momentos: 

- Pré-natal: 1ª consulta (1º trimestre) e 3º trimestre (28 semanas)

- Maternidade: na admissão

- Sempre que houver exposição de risco ou violência sexual

Alternativa C: CORRETA. Essa é a nossa alternativa incorreta. Como vimos, na sífilis congênita precoce, antes dos 2 anos, 60-90% dos pacientes são assintomáticos. 

Alternativa D: INCORRETA. Exatamente como manda o MS e OMS, em caso de mãe adequadamente tratada, com títulos de VDRL do RN inferiores ao materno e exame físico e complementares normais, a conduta é seguir em acompanhamento ambulatorial regular.

Resposta: Alternativa C.