Dica do autor: A gangrena de Fournier é uma fasceíte necrosante (infecção mista aeróbica/anaeróbica) do períneo que frequentemente envolve o escroto. É tipicamente observada em pacientes diabéticos, que possuem cateteres uretrais de longa permanência, que sofreram trauma uretral na presença de infecção urinária ou que estão imunocomprometidos.

É caracterizada por dor intensa que geralmente começa na parede abdominal anterior e migra para os músculos glúteos, escroto e pênis.

As características clínicas podem incluir edema tenso fora da pele envolvida, bolhas/bolhas, crepitação e gases subcutâneos, bem como achados sistêmicos como febre, taquicardia e hipotensão. A tomografia computadorizada (TC) e a ressonância magnética podem mostrar ar ao longo dos planos fasciais ou envolvimento tecidual mais profundo. No entanto, os estudos de imagem não devem atrasar a exploração cirúrgica quando houver evidência clínica de infecção progressiva dos tecidos moles.

O tratamento da fasceíte necrosante consiste na exploração cirúrgica agressiva precoce com desbridamento do tecido necrótico, antibioticoterapia de amplo espectro e suporte hemodinâmico conforme necessário.

Alternativa A: CORRETA. Temos que realizar desbridamento cirúrgico, drenagem e ATBterapia!

Alternativa B: INCORRETA. Temos que realizar desbridamento cirúrgico, drenagem e ATBterapia!

Alternativa C: INCORRETA. Diagnóstico mais provável é de gangrena de Fournier.

Alternativa D: INCORRETA. Diagnóstico mais provável é de gangrena de Fournier.

Resposta: Alternativa A.

Figura 1: Gangrena de Fournier em paciente com diabetes. Fonte: UpToDate.