Dica do autor: Questão a respeito de EHH. Vamos relembrar alguns conceitos:

O EHH se trata basicamente de uma hiperglicemia mais grave, sendo uma complicação aguda do diabetes que acomete principalmente diabéticos do tipo 2.
O desenvolvimento do Estado Hiperosmolar Hiperglicêmico parte de uma tríade importante constituída por:
- Deficiência de insulina
- Alteração da função renal
- Alteração cognitiva
O estereótipo do estado hiperosmolar hiperglicêmico é o paciente idoso, em geral acima dos 60 anos. Além disso, é diabético, podendo ter antecedente de diabetes do tipo 2 e tratado com hipoglicemiante oral ou dieta.
Ele provavelmente apresenta poliúria e polidipsia nos dias que antecedem a avaliação, e uma alteração do estado mental. Apesar de não haver infecção, seu paciente ainda pode apresentar febre e ainda distensão abdominal, além de náuseas e vômitos.
Outro ponto importante é que classicamente o paciente em estado hiperosmolar hiperglicêmico apresenta-se desidratado e, por esse motivo, é comum que esteja taquicárdico e hipotenso, além de letargia mental ou até mesmo coma.
Em contraste com a CAD, o paciente em EHH tem uma evolução insidiosa, e nos dias que antecedem a internação hospitalar podem apresentar também uma perda de peso. A perda de peso, poliúria e polidipsia são os primeiros sintomas de uma hiperglicemia acentuada. Também diferentemente do que ocorre na CAD, os sintomas neurológicos focais, como hemiparesia ou hemianopsia na EHH são mais frequentes.

Vamos analisar as alternativas:
(1) Correta. Pacientes com EHH normalmente acometem pacientes desidratados e deve-se ter o pH > 7,3
(2) Correta. O tratamento da EHH assim como da CAD é VIP (Volume, insulina e potássio, nessa ordem).
(3) Incorreta. O EHH geralmente está associado a casos de Diabetes grave, com necessidade de insulinoterapia
(4) Correta. A EHH costuma cursar com fatores desencadeantes como infecções, IAM etc, para ocorrência do quadro.

Portanto, apenas alternativas 1,2,4 corretas.

Resposta correta: Alternativa A