Dica do autor: O fígado é um órgão com múltiplas funções metabólicas e imunológicas, por isso responde a um leque variado de agressões: vírus hepatotrópicos, toxicidade por fármacos e substâncias, processos autoimunes e consumo excessivo de álcool estão entre os agentes mais clássicos. A apresentação clínica é heterogênea — do quadro subclínico, detectado a partir de alterações laboratoriais de rotina, até hepatite sintomática e insuficiência hepática aguda. Sintomas como fadiga, mal-estar e perda de apetite são extremamente comuns, porém pouco específicos; por isso, a doença hepática muitas vezes passa despercebida ou tem diagnóstico tardio. Na prática clínica, é comum encontrar pacientes assintomáticos com elevação de transaminases ou sinais ultrassonográficos inespecíficos, o que reforça a importância da anamnese dirigida (uso de medicamentos, etilismo, sinais sugestivos de hepatopatia crônica, exposição a fatores de risco para hepatites virais) e de exames complementares sequenciais para estratificação e investigação (enzimas hepáticas, sorologias, imagem, exames de função hepática e, quando indicado, elastografia/biopsia). O pulo do gato é não subestimar sintomas vagos como fadiga e sempre correlacioná‑los com história e exames — porque no fim das contas é aí que a gente pega a doença precocemente.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que apenas I e III estão corretas. A I (diversas etiologias) e a III (doença assintomática e descoberta em exames de rotina) estão de fato corretas, mas a II também é verdadeira: sintomas inespecíficos, especialmente fadiga, são muito frequentes em hepatopatias e contribuem para atraso diagnóstico. Logo, não se pode descartar a II, tornando a alternativa A errada.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que apenas I e II estão corretas. Embora I e II estejam corretas, a III também procede — muitas hepatopatias são oligo- ou assintomáticas e detectadas a partir de exames de rotina (alteração de enzimas hepáticas, imagens). Portanto, não cabe excluir a afirmativa III; a alternativa B está incorreta.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que apenas I está correta. Isso é redutor: além da I, as afirmativas II e III também descrevem realidades clínicas frequentes — sintomas inespecíficos que atrasam o diagnóstico e a detecção de doença hepática em pacientes assintomáticos por exames de rotina. Assim, dizer que só a I é correta é impreciso.

Alternativa D: CORRETA. Todas as afirmativas estão corretas. I descreve as principais causas de lesão hepática; II destaca que muitos sintomas são inespecíficos (com fadiga em destaque), justificando atrasos no diagnóstico; III lembra que a hepatopatia pode ser assintomática e identificada em exames de rotina. Essas três ideias são complementares e refletem a prática clínica cotidiana.

Resposta: Alternativa D