Dica do autor: Vamos revisar os dois termos apresentados no enunciado:

- Intenção de tratar: segundo a Cochrane, "na análise por intenção de tratar, todos os resultados dos desfechos devem ser analisados de acordo com o tratamento para o qual o paciente foi originalmente randomizado, mesmo que tenham ocorrido desvios no tratamento (não adesão, desistência, troca de grupos, etc) (2). Desta forma, a comparabilidade (semelhança) entre os grupos é preservada, uma vez que a randomização é mantida". Ou seja, independente do que aconteceu com os pacientes, os dados vão ser analisados conforme a divisão original dos grupos.
- Protocolo: na análise por protocolo, por outro lado, a análise é feita conforme a divisão final dos grupos. Ou seja, se um paciente era designado ao grupo intervenção e, por algum motivo, foi deslocado ao grupo controle, seus dados serão analisados como participante do grupo controle. Se um paciente abandonou o estudo e nunca mais voltou, sua presença será descartada da análise dos dados. O problema desse tipo de análise é que a divisão original dos grupos, que reflete a randomização e reduz viés de seleção, acaba sendo modificada, e esse viés volta a influenciar o estudo.

Resposta: Alternativa D.