Dica do autor: A questão cobra associações clássicas entre doenças reumatológicas e seus padrões de acometimento articular. Na osteoartrite, o processo é degenerativo e costuma evoluir de maneira lenta, com comprometimento progressivo da cartilagem e de outras estruturas articulares. Na artrite reumatoide, o padrão típico é poliartrite simétrica, principalmente de pequenas articulações das mãos, poupando habitualmente as interfalângicas distais. No lúpus eritematoso sistêmico, pode ocorrer artropatia deformante, geralmente não erosiva, conhecida como artropatia de Jaccoud. Já nas espondiloartropatias, um achado muito característico é a entesite, isto é, inflamação nos locais de inserção de tendões, ligamentos ou fáscias no osso.

Item I: Osteoartrite. Corresponde à descrição da letra b. A osteoartrite é uma doença articular degenerativa, de evolução lenta, na qual há uma fase prolongada e silenciosa de alterações estruturais, com transição da cartilagem de um estado saudável para um estado de doença, envolvendo progressivamente todo o órgão articular.

Item II: Artrite reumatoide. Corresponde à descrição da letra a. A artrite reumatoide acomete classicamente as mãos, sobretudo as articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, poupando em geral as interfalângicas distais.

Item III: Lúpus eritematoso sistêmico. Corresponde à descrição da letra d. No lúpus, alguns pacientes podem apresentar deformidades articulares decorrentes de dano periarticular, quadro conhecido como artropatia de Jaccoud. Trata-se de uma artropatia deformante, geralmente redutível e não erosiva.

Item IV: Espondiloartropatias. Corresponde à descrição da letra c. As espondiloartropatias têm como característica importante a entesite, ou seja, inflamação nos locais de inserção de tendões, ligamentos ou fáscias no osso.

Resposta: Alternativa C