Dica do autor: A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum. O pré-natal é um período crucial para detectar e tratar essa condição, já que a sífilis congênita pode causar sérias complicações no feto, incluindo malformações, prematuridade e até óbito neonatal. Portanto, quando uma gestante é diagnosticada com sífilis, o tratamento precoce e adequado é fundamental. O diagnóstico da sífilis é realizado por meio de testes sorológicos, que podem ser divididos em testes não treponêmicos (VDRL e RPR) e testes treponêmicos (FTA-ABS e TP-PA). Para o diagnóstico da sífilis, deve ser realizado um teste não treponêmico, juntamente com um teste treponêmico. No entanto, o Ministério da Saúde recomenda que toda gestante com apenas um teste reagente, treponêmico ou não treponêmico, deve iniciar o tratamento para sífilis sem aguardar o resultado do segundo teste (mas este deve ser realizado). Os testes treponêmicos permanecem sempre positivos após uma infecção por sífilis.
O tratamento da sífilis depende do tempo de evolução da doença: Sífilis recente (primária, secundária e latente recente): até um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única; ou Sífilis tardia (latente tardia e terciária): mais de um ano de evolução - penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana, por 3 semanas.
A questão traz uma gestante com teste rápido positivo para sífilis, cujo parceiro teve uma lesão sugestiva de sífilis primária há mais de um ano.
Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. Diante do diagnóstico de sífilis na gestação, a gestante e suas parcerias sexuais devem ser tratadas imediatamente, devido ao risco e gravidade da sífilis congênita.

Alternativa B: CORRETA. O casal apresenta sífilis latente tardia, e deve receber o tratamento conforme mencionado na alternativa.

Alternativa C: INCORRETA. A penicilina é o único tratamento eficaz para sífilis na gestação. Inclusive, em pacientes alérgicas, deve ser realizada a dessensibilização e posterior administração da penicilina.

Alternativa D: INCORRETA. Como Marina tem um teste treponêmico positivo, o teste não treponêmico deve ser solicitado para confirmação diagnóstica, mas não deve retardar o início do tratamento. Como a sífilis é latente tardia (mais de 1 ano de evolução), a dose correta da penicilina benzatina é de 7.200.000 UI, divididos em três doses de 2.400.000 UI com intervalo de uma semana entre elas.

Resposta: Alternativa B.