Dica do Autor: Quando falamos da abordagem à dor lombar, precisamos entender duas coisas. Primeiro, a imensa maioria dos casos de dor lombar não terá uma etiologia definida. Mesmo se a pessoa tiver uma alteração estrutural na coluna lombar, como uma hérnia de disco, a relação causal entre a alteração e a dor não pode ser estabelecida com certeza. A segunda tem a ver com as bandeiras vermelhas e amarelas. Bandeiras vermelhas estão relacionadas ao risco aumentado de haver alguma doença estrutural mais grave que seja a causa da dor, assim, algumas sinais de bandeira vermelha incluem histórico de câncer, infecção, fratura, histórico de trauma, febre, uso crônico de corticoides. As bandeiras amarelas estão relacionadas a um maior risco de cronicidade do quadro, mesmo que inespecífico. Problemas no trabalho, transtornos mentais e a identificação de algum benefício secundário com a dor, mesmo que inconsciente, são algumas dessas bandeiras amarelas.

Alternativa A: INCORRETA. Irradiação não é sinônimo de radiculopatia. A maioria das irradiações está associada a quadros miofasciais ou musculares, sem acometimento de raiz nervosa.

Alternativa B: INCORRETA. Devemos, no momento agudo de pior dor, evitar esforços que causam dor, mas repouso absoluto não é uma recomendação para pessoas com dor lombar.

Alternativa C: INCORRETA. Como descrito na Dica do Autor, essas são algumas bandeiras vermelhas, que precisam ser investigadas para avaliar o risco de haver algum problema grave ocasionando o quadro de dor lombar.

Alternativa D: CORRETA. Vide Dica do Autor.

Alternativa E: INCORRETA. Prática de atividade física e fortalecimento são as melhores orientações que você pode dar. Yoga é um tipo de atividade física benéfica. O excesso de peso pode influenciar a dor lombar, mas lembre-se de que muitas pessoas sem excesso de peso também têm essa queixa. Portanto, não é apenas a presença de obesidade que determina o foco no tratamento, já que há outras orientações úteis para o quadro. Há evidências de melhora da dor lombar e de alguns quadros de dor crônica com acupuntura, assim como com outras intervenções semelhantes, como dry needling. Ou seja, as orientações descritas na alternativa trazem benefícios e devem ser indicadas.

Resposta: Alternativa D.