Dica do autor: A atitude fisiológica nas apresentações cefálicas é a flexão generalizada, com mento encostado no esterno. Em situações anômalas, pode haver extensão
da coluna com deflexão do polo cefálico, levando às apresentações defletidas de 1º, 2º e 3º graus.
- Na apresentação cefálica fletida, o ponto de referência é a fontanela posterior, lambda ou occipício (O). O menor diâmetro é o suboccipitobregmático, com 9,5 cm.
- Na deflexão de 1º grau, o ponto de referência é o bregma (B). O prognóstico para parto via baixa ainda é bom. O menor diâmetro é o occipitofrontal, com 11 cm.7
- Na deflexão de 2º grau, a chamada apresentação de fronte, o ponto de referência é a glabela ou raiz do nariz, chamado naso (N). É o caso que não permite parto por via baixa, pois o menor diâmetro é occipitomentoniano, com 13,5 cm.
- Na deflexão de 3º grau, a chamada apresentação de face, o ponto de referência é o mento (M). O menor diâmetro é suboccipitobregmático, com 9,5 cm.

Vamos analisar as afirmativas:

Afirmativa I: VERDADEIRA. Apesar da etiologia não ser completamente conhecida, acredita-se que grande parte das apresentações defletidas de primeiro grau decorra de deflexão discreta das fletidas occipitoposteriores. Alguns fatores predisponentes são: multiparidade, desproporção cefalopélvica, braquicefalia fetal, bacias muito amplas ou fetos muito pequenos.

Afirmativa II: VERDADEIRA. O parto vaginal não é possível em uma apresentação defletida de segundo grau, a menos que ocorra flexão da cabeça ou deflexão para apresentação de face (3o grau).

Afirmativa III: VERDADEIRA. A multiparidade é o fator mais importante, devido à flacidez da musculatura abdominal, que faz com que o dorso fetal fique pendente, predispondo à extensão cervical fetal. O parto só será possível na variedade de posição mentoanterior; na variedade mentoposterior o parto só será possível se houver rotação interna para mentoanterior. Na apresentação de face, o diâmetro apresentado é menor (9,5cm), por isso o parto progride sem dificuldades.

Portanto, as afirmativas I, II e III são verdadeiras.

Resposta: Alternativa D.