Dica do autor: O cisto do ducto tireoglosso é a lesão cervical congênita mais comum que aparece como massa média no pescoço, frequentemente em crianças. Embriologicamente surge pela persistência do trajeto do colo do ducto tireoglosso, que liga a língua à glândula tireoide durante a migração embrionária. O detalhe prático que salva exame é o movimento vertical da massa à deglutição e, especialmente, à protusão da língua — por estar aderida ao istmo ou ao tecido remanescente que se estende até a base da língua. Quando infecta, pode ficar doloroso, eritematoso e até formar fístulas. Ao bater o olho: médio, centro-linha, mobilidade com língua = cisto tireoglosso. Outras lesões cervicais pediátricas (cisto branquial, linfangioma, adenite, tireoide ectópica) têm características topográficas e comportamentais diferentes que permitem o diagnóstico clínico na maioria das vezes.

Alternativa A: INCORRETA. Cisto branquial é tipicamente lateral ao pescoço (frequentemente anterior ao bordo esternal do músculo esternocleidomastoideo), não na linha média. Não se move com a protrusão da língua nem com a deglutição e costuma apresentar história de massa indolor ou infecção local, mas a topografia lateral é o principal contra‑argumento aqui.

Alternativa B: INCORRETA. (repetição de Cisto branquial) Mesmo raciocínio da alternativa A: localização lateral e ausência de movimento com a língua tornam essa hipótese improvável para uma massa média que sobe ao protrair a língua.

Alternativa C: CORRETA. Cisto tireoglosso encaixa perfeitamente: massa na linha média superior do pescoço, sensível se infectada, e que apresenta movimento vertical tanto na deglutição quanto na protrusão da língua — sinal clássico. O tratamento definitivo é cirúrgico (remoção com a técnica de Sistrunk, incluindo a parte central do osso hioide) para reduzir recidivas.

Alternativa D: INCORRETA. (repetição de Cisto tireoglosso) Apesar de idêntica à alternativa correta, supõe‑se que aqui a intenção seria distratora; contudo, como enunciado, a resposta correta é o cisto tireoglosso — se essa alternativa corresponder à mesma descrição, seria redundante. Mantém‑se que o diagnóstico certo permanece o cisto tiroglosso.

Alternativa E: INCORRETA. Tireoide ectópica (ex.: lingual) pode se localizar na linha média e às vezes causar massa na região superior do pescoço ou na base da língua, mas a apresentação mais comum é no assoalho da boca ou base lingual e a massa nem sempre se move com a protrusão da língua do modo típico do cisto tireoglosso. Além disso, antes de ressecar qualquer massa média é mandatório confirmar presença de tecido tireoide eutópico (ultrassom) para não remover a única tireoide existente; porém, clinicamente, o sinal da língua favorece mais o cisto do ducto tireoglosso.

Alternativa F: INCORRETA. Linfohemangioma (linfangioma/cisto hidrópico) costuma ser multilobulado, flutuante, compressível, muitas vezes transiluminável e com crescimento progressivo; geralmente não se associa ao movimento com a língua nem à deglutição. Localização é variável, frequentemente lateral ou posterior da região cervical.

Alternativa G: INCORRETA. Adenite bacteriana causa aumento de linfonodos, dolorosos e eritematosos quando infeccionados, mas são mais frequentemente laterais e não se movem com a protrusão da língua. A idade e o contexto infeccioso podem confundir, mas o movimento com a língua é o pulo do gato que elimina adenite como primeira hipótese.

Resposta: Alternativa C