Dica do autor: Mais uma questão de Imunizações na Pediatria e, dessa vez, cobrando algumas informações sobre a vacina BCG. Se liga ai!

A vacina BCG (bacilo calmette-Guérin) é utilizada desde 1920 para prevenção complementar no controle da Tuberculose, prevenindo principalmente formas graves da doença, como a miliar e a meníngea na criança. Ela não protege pessoas já infectadas pelo M. tuberculosis e não evita a doença por reativação endógena ou reinfecção exógena.

Indicação: prioritariamente crianças de 0 a 4 anos, 11 meses e 29 dias de idade, sendo que RN ≥ 2 kg devem ser vacinados o mais precocemente possível, de preferência na maternidade, logo após o nascimento.

Contraindicações: gerais a todas as vacinas + crianças com neoplasias malignas + crianças em tratamento com corticoide dose alta (prednisona 2 mg/Kg/dia, para crianças até 10 kg de peso ou 20 mg/dia ou mais, em > 10 kg) por > 2 semanas; crianças em uso de outras terapias imunossupressoras (quimioterapia, radioterapia)

Adiamento: RN contactante de bacilíferos (vacina apenas após tratar a TB ou realizar a quimioprofilaxia primária); até três meses após o uso de imunossupressores ou corticosteroides em dose alta; RN < 2kg; hospitalizados com comprometimento do estado geral.

Aplicação: dose única, via intradérmica, na inserção do músculo deltoide direito, preferencialmente nas primeiras 12h após o nascimento. Pode ser administrada simultaneamente com outras vacinas do PNI.
- Não há indicação de nova aplicação se a cicatriz não se formar, apenas o registro na caderneta de vacinação ou palpação de nódulo no deltoide direito são meios válidos de comprovação.

Extra:
- Não se indica a realização prévia de teste tuberculínico para administrar a BCG
- Em > 5 anos não há indicação de vacinação (inclusive profissionais de saúde e/ou grupos com maior vulnerabilidade), exceto contatos de hanseníase

Vejamos as alternativas!

Alternativa A: INCORRETA. Crianças vacinadas ao nascimento e que não apresentam cicatriz vacinal até os 6 meses de vida não necessitam ser revacinadas. O registro na caderneta de vacinação ou a palpação de nódulo no deltoide direito são meios válidos de comprovação.
Alternativa B: INCORRETA. A vacina BCG não oferece 100% de eficácia na prevenção da tuberculose pulmonar. Ela é mais eficaz na prevenção de formas graves da doença, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar.
Alternativa C: INCORRETA. Não há recomendação específica para administrar a vacina BCG na primeira visita ao serviço de saúde devido ao risco de infecção hospitalar. A orientação é vacinar preferencialmente nas primeiras 12 horas após o nascimento, se o recém-nascido tiver mais de 2 kg e não houver contraindicações.
Alternativa D: CORRETA. Em crianças nascidas com peso inferior a 2 kg, a vacinação com BCG deve ser adiada até que a criança atinja este peso. A administração deve ocorrer o mais precocemente possível.

Resposta correta: Alternativa D