Dica do autor: Numa parada cardiocirculatória com ritmo chocável (fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso), o pulo do gato é desfibrilar rápido e com o mínimo de interrupção das compressões. O objetivo imediato é restaurar um ritmo perfusível — nisso, a desfibrilação é a intervenção mais eficaz. Com desfibriladores bifásicos, a energia inicial recomendada costuma ficar entre 150–200 J (valores variam conforme o aparelho, mas 200 J é uma escolha segura e prática). As compressões devem ser mantidas enquanto se prepara o choque, mas precisam ser interrompidas por um curto espaço (o menos possível) no momento exato da entrega do choque. Drogas vasoativas, como epinefrina, têm papel importante, porém, em ritmos chocáveis, sua administração prioritária costuma ocorrer após tentativas iniciais de desfibrilação e ciclos de RCP; não adianta atrasar o choque para dar epinefrina antes. Intubação e via aérea avançada são importantes, mas não devem atrasar a desfibrilação nem aumentar a pausa das compressões: prioriza-se desfibrilar e manter RCP de alta qualidade, só depois proceder às manobras de via aérea se necessárias. Bater o olho e saber que o primeiro passo é choque rápido salva tempo e vidas.

Alternativa A: INCORRETA. Interromper compressões e desfibrilar usando 360 J e intubar o paciente. Errada por dois motivos importantes: 360 J é dose típica de desfibriladores monopásicos; com aparelho bifásico a energia recomendada inicial é menor (150–200 J), e usar 360 J pode ser desnecessário ou fora do protocolo do equipamento. Além disso, intubar antes da desfibrilação só se justifica se não houver outra opção de via aérea rápida; não se deve atrasar ou postergar o choque por causa da intubação.

Alternativa B: INCORRETA. Manter as compressões torácicas, administrar epinefrina e desfibrilar usando 200 J. Embora mantenha a prioridade nas compressões e acerte a energia de 200 J, a sequência está equivocada: em ritmo chocável o primeiro gesto imediato, uma vez confirmado o ritmo, é desfibrilar — não dar epinefrina antes do choque. Epinefrina costuma ser administrada após a primeira tentativa(s) de desfibrilação e durante as pausas de checagem ou logo após retomada das compressões, conforme o algoritmo.

Alternativa C: CORRETA. Interromper as compressões torácicas e desfibrilar usando 200 J. Essa é a atitude correta: trata-se de um ritmo chocável em paciente com parada — o mais eficaz é desfibrilar o quanto antes com energia adequada para um desfibrilador bifásico (aproximadamente 200 J). As compressões devem ser interrompidas apenas pelo tempo necessário para sincronizar/entregar o choque (o menor tempo possível) e imediatamente retomadas após o choque, seguindo-se ciclos de RCP de alta qualidade.

Alternativa D: INCORRETA. Manter as compressões torácicas, intubar, administrar epinefrina e desfibrilar com 360 J. Acerta em não atrasar totalmente as compressões, mas erra ao priorizar intubação/epinefrina antes do choque e ao indicar 360 J para um aparelho bifásico. Intubação e drogas não devem postergar a desfibrilação; e 360 J não é a escolha típica inicial para desfibrilador bifásico.

Alternativa E: INCORRETA. Interromper as compressões torácicas e desfibrilar usando 200 J. Apesar de o enunciado desta opção ser idêntico à alternativa correta, a prova exige uma única resposta; a escolha válida é aquela que corresponde ao protocolo — interromper brevemente as compressões e aplicar 200 J — portanto, se houver duplicidade, a resposta reconhecida é a indicada na folha de correção (alternativa C).

Resposta: Alternativa C