Dica do autor: O abortamento consiste na interrupção de uma gestação com idade gestacional (IG) inferior a 20-22 semanas ou quando o feto tem peso inferior a 500 gramas. Sua principal causa são anormalidades cromossômicas do embrião / feto.

Abortamento habitual ou recorrente é definido como a ocorrência de dois ou mais abortamentos espontâneos consecutivos. Pode ter várias causas subjacentes, incluindo fatores genéticos, anatômicos, imunológicos e infecciosos. Segundo o Zugaib Obstetrícia (2020), a causa mais comum são as aneuploidias, responsáveis por 40% dos casos de abortamento recorrente.

Diante de outras causas (não genéticas), o tratamento pode melhorar muito o prognóstico reprodutivo de pacientes com abortamento recorrente. Existem diversas causas possíveis, como coagulopatias, anormalidades uterinas (laterações anatômicas, leiomiomas submucosos, aderências, etc.), endocrinopatias (diabetes mal controlado, hiperprolactinemia, distúrbios da tireoide.), anomalias cromossômicas, entre outros.

As anormalidades cromossômicas dos pais e as complicações trombóticas da síndrome de anticorpos antifosfolipídicos (SAF) são causas indiscutíveis de abortamento recorrente; no entanto, juntas, causam menos de 10 a 15% dos casos. Já as trombofilias, que é um grupo heterogêneo de distúrbios da coagulação, aumenta os casos de trombose venosa ou arterial. As trombofilias hereditárias, em geral associadas ao abortamento recorrente, compreendem a resistência à proteína C ativada associada a mutações do fator V, deficiências de proteínas C e S, mutações da protrombina e mutações da antitrombina III. A base mecânica proposta da associação entre desfechos fetais adversos e trombofilias hereditárias concentrou-se no comprometimento do desenvolvimento e da função da placenta secundário à trombose venosa e/ou arterial na interface materno-fetal. Anormalidades anatômicas do colo e do corpo do útero também foram associadas ao abortamento recorrente. Essas causas anatômicas podem ser congênitas (alterações Mullerianas) ou adquiridas. Por fim, os fatores endócrinos associados ao abortamento recorrente compreendem insuficiência da fase lútea, diabetes melito, hipersecreção de hormônio luteinizante (LH), doença da tireoide e, possivelmente, resistência à insulina e síndrome do ovário policístico (SOP), hiperprolactinemia e diminuição da reserva ovariana. Lembre-se que infecções maternas, fatores imunológicos, insuficiência istmo-cervical e fatores ambientais (como tabagismo e etilismo) também são possíveis causadores de abortamento.

Vamos analisar as alternativas:

Alternativa A: CORRETA.

Alternativa B: INCORRETA. As trombofilias são causa de abortamento de repetição JUSTAMENTE por provocarem comprometimento do desenvolvimento e da função da placenta secundário à trombose venosa e/ou arterial na interface materno-fetal.

Alternativa C: INCORRETA. Essas anormalidades correspondem a malformações uterinas, como útero bicorno e útero didelfo, e são causas possíveis de abortamento, por distorção da anatomia.

Alternativa D: INCORRETA. Vários fatores endócrinos estão associados ao abortamento recorrente, sendo eles: insuficiência da fase lútea, diabetes melito, hipersecreção de hormônio luteinizante (LH), doença da tireoide e, possivelmente, resistência à insulina e síndrome do ovário policístico (SOP), hiperprolactinemia e diminuição da reserva ovariana.

Resposta correta: Alternativa A