Dica do autor: O ponto-chave no rastreio da doença renal diabética é combinar a avaliação funcional (filtração glomerular estimada) com a avaliação da lesão glomerular (albuminúria). A forma prática e sensata é fazer, pelo menos uma vez ao ano, a dosagem de albumina urinária (ou melhor: a relação albumina/creatinina — ACR) em amostra de urina tipo 'spot' e, simultaneamente, estimar a taxa de filtração glomerular (eTFG) a partir da creatinina sérica usando a equação CKD‑EPI. ACR em spot matinal é preferível à coleta de urina de 24 h pela praticidade e boa correlação; valores entre 30–300 mg/g caracterizam albuminúria moderada (antes chamada microalbuminúria) e >300 mg/g albuminúria grave. Para confirmar albuminúria persistente, é preciso repetir a medida em 1–2 amostras adicionais ao longo de 3–6 meses (ou dois de três positivos). A avaliação deve começar no diagnóstico do diabetes tipo 2 e a partir de 5 anos do diagnóstico no diabetes tipo 1 (ou antes, se houver suspeita). A equação CKD‑EPI é a preferida para estimativa de eTFG por ser mais precisa que Cockcroft‑Gault e por estar calibrada para creatinina sérica; atenção: redução persistente da eTFG (3 meses) define doença renal crônica. Fique ligado: albuminúria é um marcador precoce e tratável — detectar cedo muda conduta (controle glicêmico, pressórico e uso de inibidores do SRA/agonistas SGLT2 conforme indicação).

Alternativa A: CORRETA. Descreve exatamente a estratégia recomendada: rastreio anual com dosagem de albumina ou razão albumina/creatinina em amostra de urina e cálculo da eTFG pela equação CKD‑EPI a partir da creatinina sérica. É a combinação que permite identificar lesão (albuminúria) e função (eTFG) precocemente e orientar intervenções.

Alternativa B: INCORRETA. Propõe intervalo de rastreio a cada 2 anos com CKD‑EPI. A periodicidade recomendada é anual para a maioria dos pacientes com diabetes; diminuir para 2 em 2 anos aumenta o risco de perder progressão incipiente. Em pacientes muito estáveis e sem fatores de risco adicionais poderia-se pensar em intervalos maiores, mas a regra geral é anual.

Alternativa C: INCORRETA. Mistura conceitos equivocados: pede dosagem de albumina em amostra de sangue (albuminúria é avaliação urinária, não sérica) e usa Cockcroft & Gault com creatinina urinária, o que não faz sentido prático. Albumina urinária/ACR deve ser medida na urina; a fórmula Cockcroft & Gault calcula creatinina plasmática estimada a partir da creatinina sérica e peso, mas não é a preferida para rastreio rotineiro — CKD‑EPI é mais indicada.

Alternativa D: INCORRETA. Além de sugerir rastreio a cada 2 anos (já discutido como inadequado na rotina), indica dosagem de albumina em sangue e uso da equação Cockcroft & Gault a partir da creatinina sérica — combinação errada. Albuminúria exige amostra urinária; e Cockcroft & Gault não é a primeira escolha para eTFG no contexto atual.

Alternativa E: INCORRETA. Propõe rastreio anual mas deixa em aberto a opção por medir apenas creatinina sérica (ou ACR) e usar Cockcroft & Gault para eTFG. Medir somente creatinina sem avaliar albuminúria perde a detecção precoce de lesão renal; usar Cockcroft & Gault é menos preciso que CKD‑EPI. Portanto, a alternativa não segue a abordagem completa e preferida.

Resposta: Alternativa A