QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Vamos relembrar alguns conceitos sobre o Dispositivos Intrauterinos?

Os dispositivos intrauterinos (DIUs) fazem parte dos métodos contraceptivos reversíveis de longa ação (LARCs). No Brasil tem dois grandes representantes: o DIU de cobre e o DIU hormonal de levonorgestrel.

Vamos lembrar as principais características de cada um?

DIU de cobre

• O mecanismo contraceptivo ocorre por sua ação irritativa, inflamatória e espermicida, com duração de 12 anos atualmente.

• Os principais efeitos adversos são a dismenorreia e aumento do fluxo menstrual

• Sua principal indicação é o uso em mulheres que não podem - ou não querem - utilizar os métodos hormonais.

• Podem ser inseridos em pacientes nuliparas ou adolescentes.

• Pode ser utilizado como contracepção de emergência se for inserido em até 5 dias após o sexo desprotegido. 2. DIU hormonal (levonorgestrel)

• O mecanismo contraceptivo do DIU hormonal está relacionado ao espessamento do muco cervical e inibição do crescimento endometrial.

• Possui duração de 5 anos.

• Melhora a dismenorreia e reduz o fluxo menstrual (chegando a amenorreia em até 80% dos casos).

• Atualmente, temos dois tipos de DIU hormonal: o Mirena e o Kyleena. A principal diferença entre eles é a concentração de levonorgestrel. A eficácia de ambos é muito elevada e praticamente a mesma, com um índice de falha de 0,2% ao ano. Na ausência de contraindicações, o DIU pode ser considerado para qualquer mulher que esteja procurando por um método contraceptivo de confiança, reversível, independente do coito, de longo prazo.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu uma lista de contraindicações absolutas e relativas ao uso do DIU, são elas:

Contraindicações Absolutas

• Gravidez • Doença inflamatória pélvica (DIP) ou doença sexualmente transmitida (IST) atual, recorrente ou recente (nos últimos três meses)

• Sepse puerperal • Imediatamente pós-aborto séptico

• Cavidade uterina severamente deturpada

• Hemorragia vaginal inexplicada

• Câncer cervical ou endometrial

• Doença trofoblástica maligna

• Alergia ao cobre (para DIUs de Cobre)

Contraindicações Relativas

• Fator de risco para ISTs ou HIV

• Imunidade comprometida – em mulheres HIV-POSITIVO ou em mulheres utilizando corticosteroide

• De 48 horas a quatro semanas pósparto

• Câncer de ovário

• Doença trofoblástica benigna

Vamos analisar as alternativas e entender porque a questão foi ANULADA.

Alternativa A: INCORRETA. Realmente a IST e/ou DIP atual ou recente (nos últimos três meses) é uma contraindicação absoluta. 

Alternativa B: CORRETA. Nuliparidade e adolescência não é, nem sequer, uma contraindicação relativa.

Alternativa C: CORRETA.  A doença trofoblástica benigna é uma contraindicação relativa.

Alternativa D: INCORRETA. Realmente é uma contraindicação absoluta.

Alternativa E: INCORRETA. Não tem nem o que discutir né? Contraindicação mais do que absoluta.

Resposta: Alternativas D e E

Nota: Questão ANULADA por conter mais de uma resposta correta.