Dica do autor: Questão abordando a Cetoacidose Diabética e querendo saber qual o distúrbio hidroeletrolítico mais comum relacionado ao tratamento da CAD. Os critérios diagnósticos são: - Acidose - pH venoso ou arterial < 7,30 e/ou bicarbonato < 15 mEq/L; - Glicemia > 200 mg/dL; - Presença de cetonemia e/ou cetonúria. Clínica - Náuseas, vômitos, anorexia, dor abdominal, fadiga Fatores precipitantes: não uso de insulina, má adesão, mau funcionamento da bomba de insulina, uso de medicamentos hiperglicemiantes, infecções, problemas emocionais e estresse. Lembre que são fatores importantes para encontrarmos o que levou à CAD e resolver após estabilização do paciente. Tratamento - Hidratação venosa: - Primeira etapa (expansão): SF 20-40 mL/kg EV nas primeiras 2 horas do tratamento. Em caso de hipopotassemia: Cloreto de potássio (10%) 0,2-0,3 mEq/kg/hora EV em BI, correr em 2-3 horas. - Segunda etapa (manutenção): SF 2.000 mL/m2/dia EV em 24 horas. Acrescentar Cloreto de potássio (10%) 40 mEq/L na solução de manutenção após correção de hipopotassemia ou se potássio sérico normal. Obs: caso haja hiperpotassemia inicialmente, aguarda-se a redução do nível sérico de potássio e a presença de função renal normal para se iniciar a dose de manutenção. Vejamos as possíveis complicações desse tratamento. 

Alternativa A: INCORRETA. Embora a hipocalcemia possa ocorrer em algumas situações clínicas, não é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum associado ao tratamento da CAD.

Alternativa B: INCORRETA. A administração de solução salina pode, teoricamente, contribuir para a hipernatremia, mas a hipernatremia não é a complicação mais comum nesse contexto. Além disso, o tratamento da CAD enfatiza a reposição de fluidos isotônicos para corrigir a desidratação, minimizando o risco de hipernatremia. 

Alternativa C: CORRETA. A hipocalemia é uma complicação comum durante o tratamento da CAD, principalmente devido à diluição relativa do potássio durante a expansão do volume com solução salina e à reabsorção de K+ pela célula após a administração da insulina. 

Alternativa D: INCORRETA. A hipercalemia não é um efeito colateral comum no tratamento da CAD. Pode ocorrer, mas a hipocalemia é mais prevalente devido à redistribuição do potássio. 

Alternativa E: INCORRETA. A hiponatremia não é a complicação mais comum no tratamento da CAD. A administração de solução salina isotônica visa corrigir a desidratação sem induzir hiponatremia significativa.

Resposta: Alternativa C.