Dica do autor: A questão aborda os efeitos colaterais da administração de morfina via subaracnóidea.

A administração de opióides diretamente no espaço intratecal em pequenas doses resulta em alívio da dor em áreas específicas. Portanto, essa técnica é empregada tanto em cirurgias quanto para minimizar o desconforto pós-cirúrgico, oferecendo alívio da dor pós-operatória sem os riscos associados ao uso de opióides em grandes quantidades por via sistêmica.

Esse alívio da dor é limitado aos nervos sensoriais que entram na parte dorsal da medula espinhal perto do ponto de injeção. Como os opióides espinhais não afetam a transmissão de nervos autônomos, sensoriais e motores, elementos como pressão sanguínea, funções motoras e sensações sensoriais exceto a dor não são impactados pelo tratamento.

Entre os efeitos adversos mais notáveis da administração intratecal de opióides estão a supressão do reflexo de micção causado por acumulação de líquido, resultando em retenção urinária e coceira. Problemas gastrointestinais como náuseas e vômitos são mais frequentes com a administração sistêmica dos opióides, particularmente por via intravenosa.

Lembrar sempre do antídoto para intoxicação por opidoides: NALOXONE. E de benzodiazepinicos. FLUMAZENIL.

Vamos analisar as alternativas: 

Alternativa A: CORRETA. Coceira é uma reação adversa comum à administração subaracnóidea de opióides, como a morfina. A retenção urinária também é uma consequência reconhecida, particularmente com doses elevadas de opióides intratecais. Assim, este item aponta corretamente os dois efeitos colaterais mais comuns.

Alternativa B: INCORRETA.Embora náuseas e vômitos possam ocorrer com o uso de opióides, eles são geralmente mais associados a métodos de administração sistêmica (por exemplo, oral ou intravenosa) do que à administração subaracnóidea.

Alternativa C: INCORRETA.Como mencionado, a coceira é uma reação comum ao uso subaracnóideo de morfina. A depressão respiratória é um efeito colateral grave e potencialmente fatal do uso de opióides. No entanto, o risco de depressão respiratória é significativamente menor com a administração subaracnóidea comparada à via intravenosa, embora continue sendo uma preocupação, especialmente em doses mais altas ou em pacientes com predisposição.

Alternativa D: INCORRETA.A coceira e as náuseas podem ocorrer com o uso subaracnóideo de morfina, mas, conforme observado, náuseas e vômitos estão mais ligados à administração sistêmica, especialmente intravenosa.

Alternativa E: INCORRETA. Conforme discutido, esses efeitos são menos prevalentes na administração intratecal, comparativamente à coceira e à retenção urinária.

Resposta: Alternativa A.