Dica do autor: Questão bem tranquila sobre um tópico que sempre estudamos na preparação para as provas de residência. Os agentes etiológicos variam de acordo com a faixa etária do paciente. Então temos que: < 3 meses de idade – Estreptococos do grupo B (GBS) e Escherichia coli são os mais comuns. Outros bacilos gram-negativos entéricos, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis são menos comuns, junto com os Enterococcus, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes, estreptococos do grupo A e Haemophilus influenzae Crianças – S. pneumoniae e N. meningitidis são os patógenos mais comuns Adolescentes – N. meningitidis é o patógeno mais comum em adolescentes, sendo responsável por mais da metade de todos os casos 

Alternativa A: INCORRETA. Embora o Haemophilus influenzae tipo B (Hib) tenha sido uma causa significativa de meningite bacteriana em crianças, a introdução da vacina conjugada contra o Hib levou a uma redução substancial dos casos. Atualmente, o Hib é menos prevalente em comparação com outras causas, como Streptococcus do grupo B (GBS) e Escherichia coli, especialmente em recém-nascidos. 

Alternativa B: INCORRETA. Staphylococcus aureus não é um agente etiológico típico de meningite bacteriana aguda em crianças. A meningite é mais comumente associada a Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e outros patógenos mencionados anteriormente. A concomitância de pneumonia com derrame pleural não é característica típica de Staphylococcus aureus em meningite.

Alternativa C: INCORRETA. O Streptococcus pneumoniae é um dos principais agentes da meningite bacteriana. É mais prevalente em crianças, mas não é o mais prevalente em todas as faixas etárias. 

Alternativa D: CORRETA. A Neisseria meningitidis, também conhecida como meningococo, é um patógeno especialmente prevalente em adolescentes, mas pode afetar todas as faixas etárias. No Brasil, é responsável por uma parte substancial dos casos de meningite, com uma incidência significativa em crianças menores de 5 anos.

Alternativa E: INCORRETA. Listeria monocytogenes pode ser um agente etiológico em casos de meningite neonatal, especialmente em lactentes menores de 3 meses. A transmissão geralmente ocorre durante o parto se a mãe estiver colonizada. No entanto, Listeria monocytogenes não é o principal agente etiológico e é relativamente raro em comparação com outros patógenos mencionados, como Streptococcus do grupo B e Escherichia coli. Referências: UpToDate - Bacterial meningitis in children older than one month: Clinical features and diagnosis

Resposta: Alternativa D.