Dica do autor: De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), a diarreia aguda pode ser definida pelo início abrupto do aumento do volume ou da frequência de evacuações (≥ 3 evacuações amolecidas ou líquidas por dia), fora do padrão habitual, com duração máxima de catorze dias. Como a etiologia é presumivelmente infecciosa, na maioria dos casos, recebe o nome de gastroenterite aguda. Nessa situação a primeira coisa que temos que fazer é avaliar o estado de hidratação do paciente para definir a melhor conduta terapêutica. Note que essa paciente deve ter apresentado inicialmente uma desidratação grave, com indicação de hidratação endovenosa (plano C do Ministério da Saúde) mas que já se resolver. Uma vez reidratada e com a via oral bem estabelecida essa paciente pode ser liberada para casa com uso de soro de reidratação oral após as perdas no volume de 100 a 200 mL por vez em crianças de 1 a 10 anos (plano A do Ministério da Saúde). Além disso, a Organização Mundial de Saúde (OMS) recomenda o uso de zinco por via oral (10 mg nos menores de seis meses e 20 mg nos maiores) uma vez ao dia por dez a catorze dias logo no início do quadro diarreico, com o objetivo de reduzir a duração total da diarreia (em um a dois dias) e também a ocorrência de outros episódios nos próximos três meses, por auxiliar na regeneração do epitélio intestinal. O zinco está indicado pelo Ministério da Saúde (MS) em todas as crianças com idade inferior a 5 anos, mas tem benefício também nos casos de diarreia aguda em desnutridos e em regiões com deficiência desse mineral.

Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. Tanto a OMS quanto o MS não mencionam a possibilidade de uso de probióticos no tratamento da diarreia aguda. Alguns estudos mostraram que as cepas Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii e Lactobacillus reuteri DSM 17938 apresentaram eficácia na redução da duração da diarreia e da necessidade de internação e são recomendadas como adjuvantes na diarreia aguda pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP).

Alternativa C: INCORRETA. Embora na bula esteja descrito que a nitazoxanida tem uma discreta eficácia contra o rotavírus, nem a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), nem o Ministério da Saúde (MS) e muito menos a OMS recomendam o uso desse medicamento com esse fim.

Alternativa D: INCORRETA. A racecadotrila é um inibidor de encefalinase, que atua reduzindo a secreção intestinal de água e eletrólitos, com boa eficácia e segurança nas diarreias secretoras, já que não interfere na motilidade intestinal. No entanto, o Ministério da Saúde não recomenda o uso desse medicamento de rotina.

Resposta: Alternativa A.