DISCORDÂNCIA DA RESPOSTA DA BANCA!

Dica do autor: Adolescentes com SUA, especialmente nos primeiros anos após a menarca, raramente necessitam de investigação invasiva ou tratamento farmacológico imediato. A principal abordagem é a observação, permitindo que o eixo reprodutivo amadureça. É importante compreender que diagnósticos diferenciais, como coagulopatias, anormalidades anatômicas e distúrbios endocrinológicos, são causas secundárias que devem ser consideradas apenas se os sintomas forem persistentes, graves ou atípicos.

Comentário das alternativas

Alternativa A: INCORRETA. Embora coagulopatias devam ser investigadas em casos graves ou recorrentes de SUA, elas não são a causa mais comum em adolescentes logo após a menarca. A etiologia mais frequente é funcional, causada pela anovulação decorrente da imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário.

Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia transvaginal não é indicada em adolescentes sem sexarca devido ao seu caráter invasivo. Além disso, neste caso específico, não há sinais que justifiquem investigação de causas anatômicas, uma vez que a etiologia funcional anovulatória é a mais provável.

Alternativa C: INCORRETA. O uso de contraceptivos orais combinados não é a primeira linha de manejo neste caso. A conduta expectante é preferível, pois o sangramento tende a se resolver espontaneamente com o amadurecimento do eixo reprodutivo. Tratamento hormonal só deve ser considerado se o sangramento for grave, prolongado ou associado a repercussões hemodinâmicas.

Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico de síndrome dos ovários policísticos (SOP) não pode ser estabelecido em adolescentes com menos de dois anos de menarca devido à variabilidade normal dos ciclos menstruais nesse período. Além disso, a presença de ciclos encurtados com hipoandrogenismo não caracteriza SOP, já que o hiperandrogenismo é um critério essencial para o diagnóstico.

Resposta: Nenhuma das alternativas está correta.

Resposta da banca: Alternativa A.