Dica do autor: O manejo da diarreia aguda é orientado de acordo com o grau de desidratação do paciente e definido de acordo com o Ministério da Saúde em planos A (paciente hidratado), B (paciente com desidratação) e C (paciente com desidratação grave). Embora o enunciado não tenha definido a desidratação como grave sabemos que ele se refere ao plano C do Ministério da Saúde porque pede a hidratação endovenosa, que só é feita nesses casos. Lembre-se que no plano B do Ministério, orienta-se a terapia de reidratação oral, com uso de soro de reidratação oral e com hidratação endovenosa. Em 2023 o Ministério da Saúde lançou uma nova orientação acerca do manejo da diarreia aguda e da desidratação e justamente o plano C, indicado para o paciente com desidratação grave, foi o que sofreu as maiores alterações. Atualmente a fase de expansão deve ser feita em 2 etapas, a primeira com 30 mL/Kg de soro fisiológico 0,9% ou ringer lactato e a segunda com 70 mL/Kg de soro fisiológico 0,9% ou ringer lactato. O que muda de acordo com a faixa etária é o tempo de infusão dessas soluções. Em crianças menores de 1 ano recomenda-se a administração de soro fisiológico ou ringer lactato no volume de 30 mL/Kg em 1 hora seguida da infusão de 70 mL/Kg ao longo de 5 horas. Já em crianças maiores de 1 ano recomenda-se que a infusão inicial de 30 mL/Kg seja feita em 30 minutos seguida pela infusão de 70 mL/Kg em 2 horas e meia. Recém-nascidos ou cardiopatas graves com idade inferior a 5 anos devem iniciar a fase de expansão com um volume menor, de 10 mL/Kg. Como o paciente tem 6 anos e 20Kg ele deve receber então, na etapa de expansão, uma primeira fase com 600 ml (30 mL/Kg) de SF em 30 minutos seguida por 1400 ml (70 mL/Kg) de RL em 2h30min. Essa abordagem combina a rápida expansão do volume circulatório com a reposição de eletrólitos e a manutenção da homeostase, alinhando-se com as recomendações para tratamento de desidratação em crianças. Resposta: Alternativa C.