Dica do autor:  A questão nos traz especificamente sobre o rastreio da doença renal do diabetes nos pacientes com diagnóstico de DM2. Através das alterações da hemodinâmica glomerular e lesões de repetição induzidas pelo DM são desenvolvidas alterações formadoras de glomerulopatias associadas ao DM, tais como espessamento da membrana basal glomerular, expansão mesangial difusa ou nodular (nódulos de Kimmestiel-Wilson), lesões podocitárias e esclerose glomerular, as quais o diagnóstico histopatológico pode ser difícil de ser empregado rotineiramente.

Assim sendo, a doença renal do diabetes torna-se um diagnóstico clínico baseado na presença de albuminúria e/ou redução da taxa de filtração glomerular em pacientes com diagnóstico de diabetes mellitus, que são as anormalidades clinicas mais comuns. O DM1 se apresenta de forma mais visível que o DM2, que pode ser assintomático por anos até o momento diagnóstico, dessa forma, é recomendado o rastreio:

• DM1: 5 Anos após o diagnóstico

• DM2: Logo ao diagnóstico

Vamos às alternativas: 

Alternativa A: INCORRETA. No DM2 devemos realizar o rastreio para doença renal do diabetes logo após o diagnóstico. 

Alternativa B: CORRETA. Ao momento do diagnóstico devemos realizar o rastreio de complicações, dentre elas, a doença renal do diabetes. 

Alternativa C: INCORRETA. A alteração da creatinina basal leva à deterioração da taxa de filtração glomerular, podendo ser marcador clínico positivo da doença renal do diabetes, no entanto, não é indicação para rastreio da doença. 

Alternativa D: INCORRETA.  A redução da taxa de filtração glomerular é um marcador clínico positivo da doença renal do diabetes, no entanto, não é indicação para rastreio da doença. 

Alternativa E: INCORRETA.  A redução da taxa de filtração glomerular é um marcador clínico positivo da doença renal do diabetes, no entanto, não é indicação para rastreio da doença.

Resposta: Alternativa B.