Dica do autor: Nessa questão temos uma paciente em uso de diurético de alça, que age na alça de Henle promovendo a eliminação de sódio (Na+), cloreto (Cl-), potássio (K+), e água. Nesse contexto, podem levar a quedas intensas com consequente HipoK, hipoNa, alcalose, exantemas, parestesias e insuficiência hepática. No caso da nossa paciente, ela já está apresentando hipocalemia de 2,9 e a banca quer saber de você qual medicação poderia ser adicionada para contornar essa hipocalemia (ou ajudar a manter o K+ no corpo).

Vejamos as alternativas

Alternativa A: INCORRETA. A Furosemida também é um diurético de alça em si e contribui para a perda de potássio que queremos contornar.

Alternativa B: INCORRETA. A Hidroclorotiazida é um diurético, mas tiazídico, e age no tubulo contorcido distal. Pode levar a 4 hipos e 3 hipers (frequentemente caem em prova!) - Hipovolemia, hiponatremia, **hipocalemia**, hipomagnesemia - **Hiperglicemia**, hiperlipidemia, **hiperuricemia** 

Alternativa C: CORRETA. A espironolactona é um diurético poupador de potássio que atua na reabsorção de sódio e água nos túbulos renais, ao mesmo tempo em que conserva esse íon. Exatamente o que precisamos no caso. 

Alternativa D: INCORRETA. O manitol é um diurético osmótico, e seu mecanismo de ação difere dos diuréticos de alça. Ele não atua diretamente na alça de Henle e não é a escolha adequada para corrigir hipocalemia associada ao uso de diurético de alça.

Alternativa E: INCORRETA. A clortalidona é outro diurético tiazídico, semelhante à hidroclorotiazida. Como mencionado anteriormente, os diuréticos tiazídicos podem levar a HIPOcalemia, o que não queremos por aqui. Referências: UpToDate - Loop diuretics: Dosing and major side effects

Resposta: Alternativa C.