Dica do autor: Questão muito importante para a sua prática clínica devido a prevalência da Hanseníase na nossa população. Embora a apresentação clínica da hanseníase possa variar, os sintomas mencionados na descrição do caso, como as lesões cutâneas e a falta de sensibilidade, são indicativos dessa doença. Vamos revisar alguns pontos que podem cair na sua prova de Preventiva.

Etiologia: Micobacterium leprae Transmissão: via aérea Epidemiologia - dados de 2021 - O parâmetro de endemicidade do país mudou de alto para médio - ALTA infectividade e BAIXA patogenicidade - Alto poder incapacitante - irreversível.

Estratégia Global de Hanseníase 2021 a 2030 (OMS): Centraliza esforços para a interrupção da transmissão e a eliminação dos casos autóctones, cujo objetivo em longo prazo é o conceito de zero hanseníase: zero infecção e doença, zero incapacidade, zero estigma e discriminação.

Estratégia Nacional para o Enfrentamento da Hanseníase 2019-2022: 1. reduzir para 30 o número total de crianças com grau 2 de incapacidade física 2. reduzir para 8,83/1 milhão de habitantes a taxa de pessoas com grau 2 de incapacidade física 3. implantar em todas as Unidades da Federação canais para registro de práticas discriminatórias às pessoas acometidas pela hanseníase e seus familiares Classificação do MS - Direciona o tratamento - **Hanseníase Paucibacilar:** < 5 lesões na pele sem detecção de bactéria nas amostras destas áreas (baciloscopia negativa/T. Mitsuda positivo) - **Hanseníase Multibacilar:** ≥ 5 lesões na pele e/ou detecção de bactéria nas amostras das lesões da pele (baciloscopia positiva/T. Mitsuda negativo)

Caso Índice: Lesões dermatológicas características - Espessamento neural - Alteração da sensibilidade. Encontrou um paciente assim, precisa pensar em Hanseníase e prosseguir a investigação e tratamento visando diminuir a alta morbidade.

Alternativa A: INCORRETA. A micose superficial é uma infecção fúngica da pele que pode causar manchas avermelhadas. No entanto, a descrição das bordas mal delimitadas, bem como a ausência de sensibilidade, não são características típicas de uma micose superficial. 

Alternativa B: INCORRETA. A dermatite de contato é uma reação inflamatória da pele em resposta a substâncias irritantes. Embora possa causar manchas avermelhadas, a presença de bordas mal delimitadas e elevadas não é típica da dermatite de contato. Além disso, a ausência de sensibilidade não é um sintoma característico dessa condição. 

Alternativa C: CORRETA. A hanseníase é uma doença infecciosa causada pela bactéria Mycobacterium leprae, que afeta principalmente a pele e os nervos periféricos. As manchas avermelhadas, a variação na delimitação das bordas e a ausência de sensibilidade são características comuns da hanseníase. A falta de sensibilidade é MUITO indicativa - lembre que ela se da na ordem T D T - Térmica - Dolorosa - Tátil 

Alternativa D: INCORRETA.  A tuberculose cutânea é uma forma rara de tuberculose que afeta a pele. Geralmente, as lesões são nódulos ou úlceras, e não é comum apresentar manchas avermelhadas com bordas elevadas. Além disso, a ausência de sensibilidade não é uma característica típica dessa condição. 

Alternativa E: INCORRETA. A esporotricose é uma micose subcutânea causada pelo fungo Sporothrix schenckii, tipicamente adquirida através da inoculação do patógeno na pele, levando ao desenvolvimento de lesões nodulares ou ulcerativas ao longo dos linfáticos. Não está associada à perda de sensibilidade, diferenciando-se da Hanseníase. 

Resposta: Alternativa C.