Dica do autor: Mais uma questão abordando rastreios e medidas de saúde coletiva, mas dessa vez focando no câncer de próstata, então vamos a ele! 

Epidemiologia no Brasil 

- Maior incidência e prevalência em homens

- Segunda causa de morte por câncer em homens

Fatores de risco

- Negros

- Familiares de 1º grau

- Mutações genéticas como o BRCA2

Histologia

- Adenocarcinoma: 95% dos casos (não estamos na prova de Cirurgia, mas isso aqui você precisa estar sempre lembrando)

Rastreamento 

- O Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), órgão do Ministério da Saúde, não recomenda o rastreamento do câncer de próstata, ou seja, exames de rotina em homens assintomáticos. 

- Estudos mostram que homens com idade entre 55 e 69 anos que fazem esses exames de rotina podem ter um pequeno benefício, porém os riscos para a saúde são mais frequentes (aqui vamos aproveitar e lembrar da nossa prevenção quaternária, onde precisamos pesar os riscos e benefícios de expor nossos pacientes a investigações e tratamentos que muitas vezes podem trazer mais desvantagens do que o contrário).

Vamos ver alguns dados que o próprio MS traz de De 1.000 homens entre 55 e 69 anos que realizam os exames de rotina por 13 anos:

- 178 poderão ter resultado alterado e descobrir, já depois da biópsia, que na verdade não têm câncer de próstata

- 100 terão a confirmarão do câncer de próstata, mas 50% desses cânceres são de crescimento lento e que não ameaça a vida (e temos os riscos dos procedimentos cirúrgicos!)

- 5 evoluem para óbito mesmo após o tratamento

- 1 poderá ter a morte evitada por câncer de próstata por causa dos exames

Como podemos ver, o MS defende que os benefícios de realizar esses exames (PSA e toque retal com uma frequência pré-definida) são incertos, sendo mais provável um diagnóstico de um câncer, que não iria evoluir, e que o paciente será exposto desnecessariamente aos riscos do tratamento.

Já segundo a Sociedade Brasileira de Urologia, o rastreio deve ser realizado com o PSA + Toque retal, de acordo com a faixa etária:

- > 50 anos: Todos os homens

- > 45 anos: Homens com fatores de risco

- > 75 anos: Apenas pacientes com expectativa de vida > 10 anos

Agora sim, vamos às alternativas! 

Alternativa A: INCORRETA. O PSA (Antígeno Prostático Específico) é um marcador que pode ser utilizado no rastreamento, mas a confirmação do câncer de próstata não ocorre apenas com essa alteração. É necessário realizar exames adicionais, como a biópsia da próstata, para confirmar o diagnóstico.

Alternativa B: INCORRETA. O toque retal também é uma das formas que pode ser utilizada para a avaliação durante o rastreamento, mas a confirmação do câncer de próstata requer a realização de outros exames, como a biópsia.

Alternativa C: INCORRETA. A maioria dos casos de câncer de próstata é de crescimento lento, e muitos desses cânceres podem não causar problemas durante a vida do paciente. O rastreamento, por parte da SBU, por exemplo, visa identificar casos que podem necessitar de tratamento, mas nem todos os casos evoluem de forma agressiva.

Alternativa D: CORRETA. Pelo Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (INCA), órgão do Ministério da Saúde, não há recomendação para o rastreamento de rotina para homens assintomáticos. Os riscos associados ao rastreamento, como a possibilidade de diagnóstico excessivo e tratamento desnecessário, são considerados superiores aos potenciais benefícios.

Resposta correta: Alternativa D