Dica do autor: Temos aqui uma mulher jovem com mal-estar, perda de energia, dificuldade para pentear os cabelos e levantar-se de uma posição sentada. Ao exame, eritema-edema de cor violáceo na região periorbitária, pápulas violáceas na região dorsal das articulações interfalangeanas e máculas eritematosas violáceas nos cotovelos. A Dermatomiosite é uma é uma miopatia inflamatória idiopática que comumente se apresenta com fraqueza muscular progressiva, simétrica e proximal e um grupo de achados cutâneos característicos. As manifestações cutâneas também podem aparecer sem o quadro muscular e podem persistir após o tratamento bem-sucedido da miosite.  Além dos achados patognomônicos, como pápulas de Gottron  e erupção heliotrópica, ela frequentemente se apresenta com áreas intensamente pruriginosas de eritema violáceo confluente no couro cabeludo, face, parte superior do tronco e extremidades superiores. O prurido pode inclusive ser incapacitante. As lesões cutâneas podem ser resistentes apenas à fotoproteção e às terapias tópicas, necessitando do início de medicamentos antimaláricos e/ou metotrexato. Os pacientes que não respondem a essas intervenções podem necessitar de terapias imunossupressoras ou imunomoduladoras mais agressivas. Alternativa A: INCORRETA. A psoríase é uma doença autoimune crônica que afeta principalmente a pele, mas não costuma apresentar eritema-edema na região periorbitária ou pápulas violáceas nas articulações.  Alternativa B: CORRETA. A dermatomiosite é uma doença inflamatória que afeta músculos e pele. O "sinal de heliotropo" (eritema-edema na região periorbitária) e as lesões nas articulações descritas são características associadas à dermatomiosite.    Alternativa C: INCORRETA. Embora o lúpus eritematoso sistêmico possa afetar a pele, o quadro clínico descrito, com pápulas violáceas nas articulações, é mais sugestivo de dermatomiosite.  Alternativa D: INCORRETA. A esclerose sistêmica é caracterizada por fibrose da pele e órgãos internos, não sendo compatível com os achados descritos na questão. Resposta: Alternativa B.