Dica do autor: Mais uma questão de reanimação neonatal em > 34 semanas. Vamos revisar o fluxograma (figura 1).

Primeiro de tudo, avaliar a vitalidade:

1. RN ≥ 34 semanas?
2. Tônus muscular em flexão?
3. Está chorando/respirando?

A depender da resposta a essas perguntas, teremos caminhos diferentes a serem seguidos. No nosso caso, a criança nasceu termo, sem tônus em flexão e sem movimentos respiratórios. Qual o próximo passo?

Clampeamento imediato do cordão umbilical, mesa de reanimação e realização dos passos iniciais:

• Prover calor
• Posicionar cabeça
• Aspirar vias aéreas, se necessário
• Secar
• Avaliar a vitalidade de maneira continuada

A partir daí, entramos no nosso minuto de ouro, onde as decisões quanto à estabilização/reanimação dependem da avaliação simultânea da FC e da respiração, que a banca não aprofundou. Sendo assim, vejamos as alternativas!

Alternativa A: CORRETA. Após o clampeamento do cordão, é fundamental prover calor, secar o corpo e a fontanela, posicionar a cabeça e aspirar as vias aéreas, se necessário. Essas são medidas iniciais essenciais para a reanimação neonatal. 

Alternativa B: INCORRETA. O fornecimento de oxigênio não é o primeiro passo na reanimação neonatal. O foco inicial é em medidas como aquecimento, posicionamento adequado e aspiração das vias aéreas. 

Alternativa C: INCORRETA. Se o recém-nascido não apresenta respiração espontânea, após os passos iniciais, ai sim a ventilação com pressão positiva em ar ambiente é indicada. 

Alternativa D: INCORRETA. O uso de oxigênio a 100% não é recomendado como rotina durante a reanimação. A ventilação com pressão positiva, se indicada após os passos iniciais, deve ser iniciada em ar ambiente, e a concentração de oxigênio deve ser ajustada conforme a oximetria de pulso. 

Alternativa E: INCORRETA. Saiu pulando um monte de etapa, não é mesmo? Antes de iniciar a massagem cardíaca, são realizadas as medidas iniciais, a ventilação com pressão positiva e a avaliação contínua da frequência cardíaca.

Resposta: Alternativa A.

Figura 1: Fluxograma da Reanimação Neonatal do RN ≥ 34 semanas - Programa de Reanimação Neonatal. Fonte: Sociedade Brasileira de Pediatria.