Dica do autor: A hemorragia digestiva alta é uma condição clínica grave e uma causa comum de admissão hospitalar. Ela pode ser resultado de diversas condições patológicas no trato gastrointestinal superior. A úlcera péptica, caracterizada por lesões ulcerativas no estômago ou duodeno, é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta. Fatores como o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), infecção por Helicobacter pylori e estresse físico ou emocional podem contribuir para o desenvolvimento de úlceras pépticas e subsequentes sangramentos. O reconhecimento e o tratamento adequados são essenciais para a prevenção de complicações sérias.

Vamos aproveitar a questão para lembrar da classificação de Forrest.
Esta classificação divide as úlceras em sangramentos ativos, sinais de sangramento recente e úlceras sem sinais de sangramento.
A classificação I possui maior risco de ressangramento, sendo IA descrita por um sangramento em jato enquanto IB em gotejamento ou “babação”.
A classificação II, embora pouco elucidada acerca da real necessidade de tratamento, pode ter o coto vascular visível (IIA), coágulo aderido (IIB) e fundo com pontos de hematina (IIC).
A classificação III é marcada pelo fundo da úlcera limpa, sem sangramento e não há necessidade do tratamento.

Alternativa A: CORRETA. A úlcera péptica é, de fato, a causa mais frequente de hemorragia digestiva alta em pacientes hospitalizados. As úlceras podem sangrar, especialmente quando não tratadas ou associadas a fatores de risco como uso de AINEs e infecção por Helicobacter pylori.

Alternativa B: INCORRETA. A angiodisplasia gástrica, uma malformação vascular no trato gastrointestinal, pode causar sangramento, mas não é a causa mais comum de hemorragia digestiva alta. Ela é mais frequente em idosos e geralmente causa sangramentos menos intensos.

Alternativa C: INCORRETA. Varizes de esôfago distal são uma complicação comum de hipertensão portal, geralmente associada a cirrose hepática. Embora possam causar hemorragia digestiva alta significativa, não são a causa mais frequente comparada à úlcera péptica.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Mallory-Weiss envolve lacerações no esôfago, frequentemente associadas a vômitos intensos, e pode levar a sangramentos. No entanto, não é tão comum quanto a úlcera péptica como causa de hemorragia digestiva alta.

Resposta: Alternativa A.