Dica do autor: A quantificação do prolapso é feita pelo sistema de POP-Q (pelvic organ prolapse quantification), com a marcação em centímetros. Ao medir posições de pontos específicos da pelve feminina, monta-se a representação esquemática do prolapso. A classificação padroniza o diagnóstico do defeito e permite acompanhamento objetivo anatômico no seguimento.
Os pontos quantificados no POP-Q são:
Aa: Está localizado três centímetros para dentro do hímen, na linha média da parede
anterior da vagina, na junção uretrovesical. Sua posição varia de -3 cm a +3 cm.
Ba: Ponto de maior prolapso na parede vaginal anterior. Na ausência de prolapso,
encontra-se em -3cm, e coincide com o ponto Aa.
Ap: Está também localizado três centímetros para dentro do hímen na linha média,
mas na parede posterior da vagina. Sua posição varia de -3 cm a +3 cm.
Bp: Ponto de maior prolapso na parede vaginal posterior, como o ponto Ba. Quando
não há prolapso, está em -3 cm e coincide com o ponto Ap.
C: Ponto mais proeminente do colo uterino (em pacientes histerectomizadas, corresponde ao ponto mais proeminente da cúpula vaginal).
D: Ponto do fundo de saco posterior (esse ponto desaparece em pacientes sem colo uterino).
Hg (Hiato genital): Distância, em centímetros, entre meato uretral externo e carúncula
himenal posterior.
Pb (Corpo perineal): Distância, em centímetros, entre carúncula himenal posterior e ocentro do ânus.
TVL (Comprimento vaginal total): Distância, em centímetros, entre carúncula himenal e fundo de saco posterior com prolapso reduzido (ou cúpula vaginal em pacientes histerectomizadas).

A paciente não tem ponto D, portanto sabemos que é histerectomizada.
Há um prolapso de cúpula pois o ponto C é +3.
Há prolapso de parede anterior pois Aa e Ba estão em +3.
Temos um prolapso de parede posterior pois Ap e Bp são positivos em +3.
E temos um corpo perineal (Pb) de apenas 1 cm, indicando uma rotura perineal.

MAS percebam a pergunta quer apenas o tratamento adequado para a correção do prolapso apical! A sacrocolprofixação é uma forma de tratamento do prolapso apical.

Alternativa A e C: INCORRETAS. A paciente já é histerectomizada.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa D: INCORRETA. A colpocleise consiste no fechamento cirúrgico do canal vaginal e trataria todos os prolapsos.

Resposta: Alternativa B.